淡水螺目前在南北方的水产市场都能见到，相关的寄生虫疾病在社区居民中认知度不高，甚至有的居民为了口感好，烹调中不进行充分加热，这都是有健康隐患的。

病例介绍 

患者年龄：10岁

患者性别： 男

发病呈急性病程，主要临床症状有发热、呕吐、精神反应差、烦躁，惊厥、意识障碍等重症中枢神经系统表现。病初均被误诊为“感冒”、“细菌性脑膜炎”，多种抗生素治疗均无效。

既往史：体健，父母从事麻辣烫生意，常接触未熟的淡水产品，患儿也常在店铺里玩耍。

外周血WBC分别波动在(5.1～13.5) × 10^9/L[正常参考值为(5～12) × 10^9/L]，外周血嗜酸性粒细胞比值分别波动在23.2%～34.7% (正常参考值为0.5%～5.0%)。C-反应蛋白和降钙素原检测正常。肝肾功、心肌酶、体液免疫均无明显异常。常规病原检查(肠道病毒核酸、肺炎支原体DNA、结核免疫分析、血EB病毒DNA、单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型DNA、肺炎链球菌抗原、A群链球菌抗原等)均阴性，血培养、痰培养及脑脊液培养均阴性。分别在病程第24天、第26天、第16天送市CDC查血清寄生虫Ig G抗体，检测结果回报:9种血清寄生虫(包虫、肺吸虫、肝吸虫、广州管圆线虫、蛔虫、裂头蚴、囊虫、旋毛虫、血吸虫) Ig G抗体均阴性。 患儿颅脑MRI增强扫描图像均显示脑膜不同程度强化、呈线条状或点状强化，脑实质未见明显异常。 患儿确诊前多次腰椎穿刺检查均提示脑脊液的WBC计数升高、嗜酸性粒细胞比值显著升高、蛋白升高、葡萄糖降低。

在病程第22天取脑脊液外周血宏基因二代测序，确诊为广州管圆线虫脑膜炎。

立即予口服阿苯达唑(每次10 mg/kg，日2次)联合小剂量(1.5 mg/kg)泼尼松治疗病情迅速好转，在口服阿苯达唑治疗后2～3天体温恢复正常。阿苯达唑总疗程为15天，口服激素在4周内逐渐减停，抗寄生虫治疗2周后复查脑脊液生化和常规大致正常、嗜酸性粒细胞检测不到。

病例图片

既往笔记

粪类圆线虫病

2023-01-10

百度浏览   来源 : 永军全科医学笔记   

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