近一个月以来，市中心医院耳科门诊患者激增，主诉几乎都是“阳了以后耳朵像塞了东西，听不见、听不清...”。这主要见于以下几种情况：

咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎

高三学生小李，新冠感染后双耳闷、听力下降2天，戴耳机无法听清，高考外国语听力考试在即，一家人着急就诊。

经耳科门诊医生检查，发现小李鼓室积液，诊断急性分泌性中耳炎（双），予鼻喷激素、黏液溶解促排剂、鼓膜按摩与咽鼓管通气治疗。1周后复诊，鼓室积液消失，小李耳闷及听力恢复，顺利参加听力考试。、

左：正常鼓膜｜右图：鼓室积液

新冠感染后多数患者出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状，炎症累及咽鼓管，使其不能很好地调节鼓室内压力，鼓室内气压小于大气压，耳内血管因低压而扩张，从而出现液体渗出，形成分泌性中耳炎。

该病一般不会出现耳痛、耳道流脓，频繁用力擤鼻涕、鼻炎患者过度冲洗会加重病情。有慢性中耳炎、咽鼓管功能障碍病史者因新冠感染再次诱发加重。这是感染新冠后耳闷、听力下降最主要的原因。大部分患者经积极治疗，排出积液后听力恢复，部分患者积液粘稠，排出困难，需行鼓膜切开置管术。

突发性耳聋

张先生，40岁，公司职员，新冠感染后左耳闷伴听力下降，耳内回声1天来诊。

经耳科门诊医生检查，其双鼓膜完整，无充血及积液，听力检查示左耳低频型感音神经性聋，降至约50dB。诊断突发性聋（左），予住院完善核磁共振检查，行激素、营养神经、改善内耳供血等治疗。1周后，张先生听力恢复出院。

新冠感染后患者反复发热、鼻塞严重、咳嗽导致睡眠休息不好，或因照顾生病家人劳累过度，紧张、焦虑等，此时需警惕突发性聋。

这也是新冠感染后耳闷、听力下降的重要原因。该病发生突然，常见诱因为熬夜、劳累、不良情绪等，部分人合并眩晕，症状72小时内达高峰，无耳痛、耳道流脓。外耳道及鼓膜检查无异常，听力检查示感音神经性聋，3日内及早治疗，以免延误最佳治疗时机。

外耳道真菌病耵聍栓塞

左图：外耳道真菌感染｜右图：耵聍栓塞

门诊上还有一部分患者，他们出现了耳闷、听力下降后，诊所输液、口服、滴耳液效果不好来诊。

检查见外耳道真菌繁殖或因耵聍团块阻塞耳道，及时清理耳道病灶，病因治疗即可。平素需保持耳道干燥、勿进水、注意手卫生，勿频繁挖耳，避免滥用抗生素。

供稿：耳科  韩淼淼  于海洋

编辑：陈圆

审核：宣传科

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