2023-04-03
中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组, 中国抗癌协会国际医疗交流分会. 白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(3):203-211.
DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20230103-00006
摘 要
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性健康。白蛋白结合型紫杉醇是乳腺癌治疗的基础化疗药物，通过规范化疗方案、合理优化治疗策略以及管理不良反应能促进临床合理用药，提高患者生存质量。为规范白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌中的临床应用，中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组和中国抗癌协会国际医疗交流分会参考指南及循证证据，制定了白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识，旨在为乳腺癌临床诊疗提供参考依据。共识主要介绍了白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关循证证据，其中含白蛋白结合型紫杉醇方案是乳腺癌术前新辅助和晚期解救治疗的优选推荐方案，而在辅助治疗中因循证证据较少，建议谨慎使用。共识还就一些争议性问题包括但不限于白蛋白结合型紫杉醇的用法用量、联合用药及周围神经病变管理等邀请乳腺癌临床专家进行投票，形成共识推荐意见以供广大临床工作者参考。
【关键词】乳腺肿瘤；白蛋白结合型紫杉醇；临床诊疗；共识
以下省略......
1. 周围神经病变管理相关专家共识
共识意见 1
可考虑使用冰冻手套预防白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经病变（推荐级别：2A）。
共识意见 2
可考虑采用针灸治疗白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经病变（推荐级别：2B）。
共识意见 3
虽缺乏充分的循证证据，但基于临床经验仍可考虑中医药预防或治疗白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经病变（推荐级别：3）。
共识意见 4
白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂或卡铂可用于乳腺癌晚期治疗，其余铂类药物暂不作推荐（推荐级别：1A）。
共识意见 5
白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制剂可用于早期TNBC的新辅助治疗（推荐级别：2A）。
共识意见 6
五药联合（PD-1/白蛋白结合型紫杉醇/卡铂序贯PD-1/蒽环/环磷酰胺）可考虑用于早期TNBC的新辅助治疗（推荐级别：2B）；
四药联合（PD-1/白蛋白结合型紫杉醇序贯PD-1/蒽环/环磷酰胺）和三药联合（PD-1/白蛋白结合型紫杉醇/铂类）方案可尝试用于早期TNBC的新辅助治疗（推荐级别：3）。
共识意见 7
在乳腺癌新辅助治疗中白蛋白结合型紫杉醇推荐用法用量为125 mg/m2，每周1次或 125 mg/m2，第1天和第8天，3周1次（推荐级别：1B）；
在乳腺癌新辅助治疗中推荐白蛋白结合型紫杉醇推荐用法用量为260 mg/m2，第1天，3周1次（推荐级别：2B）。
本文为提前在线版本，如有不一致之处，以正式发表版本为准。出版日为每月23日，网站和数据库更新有时间差，欢迎正式出版后下载原文：
专家名单
执笔专家
袁芃（国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部）
共识专家组成员（按姓氏汉语拼音字母排序）
白俊文（内蒙古医科大学附属医院甲乳外科）
曹旭晨（天津医科大学肿瘤医院乳腺一科）
陈占红（浙江省肿瘤医院乳腺内科）
范照青（北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心）
冯继锋（江苏省肿瘤医院肿瘤内科）
郭宝良（哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科）
李曼（大连医科大学附属第二医院肿瘤内科）
李南林（空军军医大学西京医院甲乳血管外科）
李兴睿（华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科）
刘强（中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科）
刘晓安（江苏省人民医院普外科、乳腺病科）
刘玉国（山东省肿瘤医院药学部）
齐晓伟（陆军军医大学西南医院甲乳外科）
桑蝶（北京市朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科）
邵彬（北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科）
宋东（吉林大学第一医院乳腺外科）
宋振川（河北医科大学第四医院乳腺疾病诊治中心）
滕月娥（中国医科大学附属第一医院肿瘤内科）
佟仲生（天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科）
万冬桂（中日友好医院中西医结合肿瘤内科）
王海波（青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心）
王中华（复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科）
徐兵河（国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心）
徐菲（中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科）
徐贵颖（吉林省肿瘤医院乳腺二科）
闫敏（河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗中心）
杨碎胜（甘肃省肿瘤医院乳腺一科）
姚静（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心）
袁芃（国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部）
张剑（复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科）
张清媛（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺内科）
张淑群（西安交通大学医学院第二附属医院肿瘤病院）
赵兵（新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺内科）
赵久达（青海大学附属医院肿瘤内科）
赵文和（浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科）
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