医微客 - Nature Medicine：CT检查中的辐射与儿童恶性肿瘤风险增加有关

Nature Medicine：CT检查中的辐射与儿童恶性肿瘤风险增加有关

临床医学

2023-11-17

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自20世纪70年代初以来，计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）得到了广泛应用，尤其是在大多数高收入国家的应用迅速增长。

CT扫描在患者管理中的好处是无可争议，但多次CT扫描可能增加的癌症风险和相对较高的累积剂量引起了医学界和科学界的关注，这也导致许多国家儿科CT检查数量趋于平稳或减少，并降低在儿科检查中的剂量。磁共振成像和超声检查正在取代特定儿科适应症的CT检查，但尽管如此，高收入国家仍有7%的CT检查是在儿童身上进行的。

虽然中等剂量（≥100 mGy）至高剂量（≥1 Gy）的电离辐射暴露是儿童和成人白血病的公认风险因素，但儿童和青少年的低剂量暴露（<100 mGy）的风险尚不清楚，而这一剂量范围通常与诊断性CT检查相关。考虑到CT扫描是儿童和成人医疗辐射源人均年有效剂量的最大贡献者，这一点尤其令人担忧。

EPI-CT研究是由世界卫生组织国际癌症研究署（IARC/WHO）协调，旨在克服以往研究的局限性，提高对儿童和青少年CT扫描低剂量辐射暴露致癌风险的直接评估。该研究包括来自9个欧洲国家的948174人，他们在22岁前接受过CT检查。

2023年11月9日，世界卫生组织国际癌症研究署（IARC/WHO）的研究人员联合巴塞罗那全球健康研究所等机构，在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 发表了题为：Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults 的研究论文。

该研究对儿童、青少年和成年人早期CT检查的辐射暴露与血液系统恶性肿瘤风险进行了EPI-CT分析。这项研究证实，年轻人暴露于CT扫描的辐射，与血液恶性肿瘤风险增加之间存在明显关联。

具体来说，该研究发现CT检查的低剂量辐射的累积剂量与所有血液系统恶性肿瘤风险之间存在关联，每累积100 mGy辐射剂量，患血液系统恶性肿瘤风险增加2倍。现在典型的CT扫描（平均剂量约为8 mGy）会使患淋巴或髓样恶性肿瘤的风险增加约16%。这意味着在接受一次CT检查（平均剂量约为8 mGy）的10000名儿童中，预计在检查后的12年内，有1-2人发展为辐射相关的血液恶性肿瘤。