1970-01-01
对MADIT-CRT研究的最新分析显示,与美托洛尔相比,卡维地洛可使因心衰住院或死亡风险降低30%。在置入CRT-D的患者中,卡维地洛优势更明显,上述风险降低39%,而合并左束支传导阻滞(LBBB)并接受CRT-D的患者,风险降幅达49%。作者Martin Ruwald博士(Rochester大学医学院)等介绍,"我们还发现卡维地洛与结局的剂量依赖关系,而美托洛尔治疗的患者未发现此关系。"文章4月1日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。
MADIT-CRT研究主要结果于2009年公布,证实了心脏再同步化治疗可以降低置入ICD患者心衰事件风险。美托洛尔和卡维地洛都是心衰患者的ⅠA类适应证。COMET研究证实,卡维地洛和美托洛尔相比在生存率方面有5.7%的额外获益。
本研究共纳入1515例左心室射血分数(LVEF)≤30%,QRS间期≥130 ms,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ或Ⅱ级的患者。132例(30%)服用美托洛尔和243例(23%)服用卡维地洛的患者发生因心衰住院或死亡的主要终点。3.4年随访中,服用美托洛尔和卡维地洛的患者分别有48例(11%)和104例(10%)死亡。多因素分析显示,卡维地洛降低30%的风险,主要降低心衰住院率。对于接受CRT-D治疗的患者,尤其是合并LBBB的患者,卡维地洛优势更明显。
研究者注意到,本研究卡维地洛和美托洛尔的平均剂量分别为18 mg和64 mg。 和患者实际使用剂量相似,低于既往随机临床试验的剂量,可能与本研究中患者基线静息心率较低相关。
J Am Coll Cardiol 2013
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