1970-01-01
一项非瓣膜性心房颤动(AF)患者的研究显示,CT影像显示左心耳呈菜花状可能是警示征兆,独立增加CHADS2评分处于低危的AF患者卒中风险,即使经过CHA2DS2-VASC评分的调整。作者Takehiro Kimura博士(日本庆应大学)等总结,左心耳形态学信息可以潜在帮助决定哪些患者应该接受口服抗凝药治疗这个往往有难度的问题。文章2月4日在线发表于Heart Rhythm。
左心耳是心源性卒中中血栓最常见的发生部位,关闭左心耳的外科手术是抗凝治疗的替代或补充。Kimura等分析了一家医院2008~2011年80例准备接受AF消融治疗的AF患者的CT影像。其中30例患者有卒中病史。30例有卒中病史的患者的CT影像与其余50例患者进行对照,匹配年龄与性别。两组患者的平均CHADS2评分未见显著差异,分别为0.8和0.6,体重指数、LVEF、左心房体积、左心耳血流及BNP水平均未见差异。对左心耳容积进行测量,并根据形状和内部尺寸分类。菜花状左心耳定义为“主叶长度小于4 cm,且无任何分叉叶”,是卒中病史的独立预测因素。有卒中病史的患者CHA2DS2-VASC评分较高(P=0.015),但即使调整此评分,菜花状左心耳的卒中风险比值比(OR)仍有3.55(95% CI:1.24-9.05, P=0.017)。
Kimura说,左心耳形态学已经是左心耳封堵术的一部分。通过测量左心耳的容积和长度,避免了将患者错误分类的风险。心脏MRI或者三维超声心动图可能能够作为CT的替代选择。
Heart Rhythm 2013
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