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[AHA2012]院外复苏后脉搏消失显著增加住院死亡率

临床医学

1970-01-01      

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  据复苏科学论坛上周六呈现的一张海报上的研究显示,经历院外心脏骤停的个体在到达急诊室前罹患再次骤停(自主循环恢复后再一次脉搏消失)者与脉搏维持的类似患者相比,院内死亡可能增加6倍。
  美国匹兹堡大学急诊医学部研究专家公共卫生硕士David D. Salcido说,“再次骤停是一个非常严重的事件,可对患者预后产生不利影响”。“我们的目标是使人们关注这一现象,并促进其认识。”
  Salcido提交了一项来自复苏预后联盟的数据分析,包括在北美10个中心,有18 937例院外心脏骤停记录。非创伤性的紧急医疗服务治疗病例的数据是可用的,且研究者可以得到任何院前ROSC实例、患者在ER入院时的生命体征、至出院时的存活率、患者人口统计学资料以及辅助的复苏变量。作为ROSC的结果,当检测到脉搏时,暂停CPR。
  在18,937例院外心脏骤停病例中,EMS职员治疗了11 456例(60.5%)患者,平均年龄为64岁,复苏4609例(40.2%)。在有急诊科就诊时健康状态数据的3116例患者中,15.2%在院外复苏后脉搏再次消失。
  本研究专门确定了在患者到达ER时再次骤停是否得到解决。基础治疗后出院的整体生存率为28%。在ER入院时仍保持心脏骤停的患者至出院的生存率为7.8%,而那些有脉搏者生存率为33.3%。校正患者和治疗变量后,到达ER时仍为骤停的受试者死亡可能性较那些未达到骤停或者骤停已经解决的患者高六倍。死亡率的比值比为6.14(CI:4.31-8.75,P<0.001)。
  该报告令人吃惊的结果是,再次骤停强有力的预测患者会活着还是死亡。进一步的研究将考虑使患者易于再次骤停的因素。如果我们能预测,我们也许能够阻止或适当地治疗它。


  AHA 2012



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