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CRP和纤维蛋白原可小幅改善心血管风险预测

临床医学

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CRP和纤维蛋白原可小幅改善心血管风险预测

作者:国际循环网日期:2012/10/22 17:18:05

10月4日发表在New England Journal of Medicine上的一项最新大型研究结果显示，对于心脏病中危的患者，测量CRP和纤维蛋白原可小幅改善危险预测。研究由英国剑桥大学的新发危险因素协作组织完成。

　　作者之一，剑桥大学的Emanuele Di Angelantonio博士表示，研究提供了这个问题提供了迄今为止最佳的数据。是否应测量CRP来评估患者心脏病风险是近年来的热门话题。各国指南的推荐也不尽相同。美国指南说测量CRP对预测风险是“合理的”，而欧洲指南则认为这一措施“还不成熟”。

　　本研究分析了来自52个前瞻性研究，共246 669例无心血管疾病史的人。研究者发现在传统危险因素之外增加HDL可增加C指数(测量危险区分度的指标)0.0050，进一步增加CRP或纤维蛋白原可分别增加C指数0.0039和0.0027，两者分别对改善使危险分级改善1.52%及0.83%，对男性的危险分级改善作用更大。

　　Texas大学西南医学中心的James de Lemos医生和Johns Hopkins大学的Steve Jones医生认为CRP和纤维蛋白原等生物标志物可小幅度改善危险分级，但作用很有限。他们认为冠状动脉钙化评分是更好的危险分级方法，简单易行，价格便宜。但CAC筛查是否应当用于中低危患者尚存在争议。de Lemos还认为应对多有中危患者进行他汀治疗，将启动他汀治疗的10年风险阈值从20%降至10%。因此，最重要的是低危和中危患者之间的再分级。

　　New England Journal of Medicine 2012

版面编辑：赵书芳责任编辑:张乐