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紧急提醒:这种病已到高发季,重症3天半死亡

医学科普

2023-07-25      

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最近医院儿科人满为患,其中一半患儿都是手足口病,不少亲戚朋友家的孩子不幸“中招”。发热不退、满口水疱、吃不下睡不好,被这个病折腾下来的孩子,脸都小了一半。


这段时间是手足口病的高发季,各地疾控中心呼吁各位家长一定要小心,各医院门诊几乎每天都能收到手足口病患者的流转表(基层医疗机构需要对手足口患儿进行随访和居家消毒指导)今年的孩子真是不容易,经历了新冠、甲流、诺如、合胞、二阳,现在又是手足口病。


朋友家孩子中招,他们夫妻俩觉得真是防不胜防。因为他俩都是医务人员,也知道最近手足口病高发,所以平时格外注意,没想到孩子还是感染了,最后发现可能是因为孩子生病前去小区的游乐场玩了一会儿,第3天就开始发烧。从发烧的第二天开始,其脸、手心、足就开始出现红疹和水泡疹,慢慢嘴巴里面也是疱疹。


比高烧更可怕更折磨人的是孩子嘴里疱疹引发的进食困难,孩子只要一吃东西就哇哇大哭,就连最喜欢的食物也不吃。病在儿身,痛在娘心,朋友看孩子如此难受,心痛得直流眼泪。


虽然现在是手足口病的高发季,家有吞金兽的宝妈宝爸也不必战战兢兢,知己知彼才有可能打赢这场没有硝烟的战争。接下来,我们先了解一下这个让我们孩子饱受折磨“坏家伙”折磨的病到底是什么?


01 什么是手足口病?


手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见的急性传染病,主要以肠道病毒A71型、柯萨奇病毒A16型、柯萨奇病毒A6型病毒为主,是我国丙类传染病。


主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,一般症状较轻,多在一周内痊愈,预后良好。少数病例可能出现脑膜炎、肺水肿、循环障碍等,甚至死亡[1]
有少数手足口病患儿会进展为重症,甚至可能没命!我们不能掉以轻心。
根据中国疾病预防控制中心对全国手足口病死亡病例资料的分析,死亡病例的死亡时间平均是在3.5天。也就是说,有些孩子发病3天半就去世了[2]


02手足口病如何传播?


传染源:患儿和隐性感染者为主要传染源,手足口病隐性感染率高,可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 


传播途径:密切接触是手足口病重要的传播方式,通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;还可通过呼吸道飞沫传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染[1]

手足口病传播途径复杂、传染性强,容易引起暴发或流行。 


03  一旦有这些症状,赶紧去医院!


出现以下情况,尤其是3岁以下儿童,有可能在短期内发展为危重病例:

  • 高热持续不退,体温大于39℃,退热药效果不佳;
  • 精神萎靡、长时间不吃东西、烦躁;
  • 头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等;
  • 呼吸增快、减慢或节律不整;心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等[2];


手足口病病情变化快,一旦出现在家无法处理的情况,一定要赶紧去医院,目前手足口病无特效药物治疗,如果出现危重症病例,死亡率很高。


04 轻症手足口病,居家如何护理、如何消毒?


一、居家护理:
①饮食清淡:
流质食物最宜,避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化的物品。 
②注意口腔清洁:
饭前饭后用淡盐水漱口。
③疱疹不可用未经消毒的针挑破:
疱疹应让其自行消退,勤剪指甲防止抓破皮疹继发感染。如有疱疹破溃,可以擦涂刺激性小的碘伏,并保持局部清洁。 
④可适当配合饮食疗法:
可以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心加冰糖煎水代茶等[3]。 
二、居家消毒 
①地面、墙面:
无明显污染情况下,做好日常清洁即可。如被患儿排泄物、呕吐物等污染,应用1000mg/L的含氯消毒剂,对被污染的地面、墙面等进行擦(拖)拭消毒,30分钟后再用清水再次擦(拖)拭。
 ②衣物、被褥等织物:
患儿的衣服、被褥等需要单独清洗,如耐褪色,可用250mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟,再清洗;如耐热,亦可煮沸消毒。 
③患儿的呕吐物:
可用5000mg/L的含氯消毒剂进行处理。将抹布充分浸泡消毒液后,盖在呕吐物上方,静置30分钟后再包裹置于垃圾桶内,再倒入消毒液浸泡30分钟,之后即可作为生活垃圾处理。患儿的粪便、痰等也可用上述方法进行处理。处理呕吐物后,应用充分浸湿过含氯消毒剂(1000mg/L)的拖把拖拭地面,作用30分钟后再次用清水进行拖拭。
 ④日常用品:
使用1000mg/L的含氯消毒剂对日常用品进行消毒,如玩具、餐饮具等进行擦拭(浸泡)消毒,作用30分钟后再次用清水进行擦拭或清洁干净[4]
消毒液配比表 


05 如何预防手足口病?


一、打疫苗:

EV71疫苗(肠道病毒71型灭活疫苗),最重要!
引起手足口病的肠道病毒至少有20多种,但EV71是引起重症病例、死亡病例的主要“元凶”。接种EV-71疫苗,可以有效地减少手足口病重症的发生。
二、 保持良好卫生习惯:
勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳,饭前便后以及从外面回家后孩子和大人要洗手。 
三、少去人口密集的场所:

在高发的季节,尽量别带孩子去人群密集、空气流通不好的地方玩耍,减少被感染的机会。


06 接种了EV71疫苗就不会得手足口病了吗?


并不是!

接种EV71疫苗只能预防人肠道病毒71型感染引起的手足口病及相关疾病,降低发生重症的风险。

但是引起手足口病的肠道病毒种类繁多,不同型别肠道病毒间无交叉保护,因此接种疫苗后仍有可能感染人肠道病毒71型以外的其他肠道病毒,例如:柯萨奇病毒A16型、柯萨奇病毒A6型病毒等。


07 得过手足口病的宝宝还能接种疫苗吗?


手足口病可以由多种病原引起,如果宝宝得的手足口病不是由EV71病毒感染引起的,或者不清楚是什么病原体感染引起的手足口病,还可以接种EV71疫苗。如果宝宝确诊为EV71病毒感染,那么就不用再接种EV71疫苗了。


08 能不能接种一针手足口疫苗(EV71疫苗)?


在门诊经常会遇到一些家长,给孩子接种了一针手足口疫苗(EV71疫苗,基础免疫需要接种两针),第二针就不想打了,到底可不可以这样? 
首先,从效果上来说,不可取。
EV71疫苗基础免疫是接种两针,如果只接种一针,很可能会导致免疫失败,体内不会产生抗体,或者抗体滴度不够,不能起到预防感染的目的,所以建议最好全程接种。
其次,从经济效益上讲,不划算。

得轻症的手足口病住院至少花费2000元以上,重症手足口病例的花销更是无法估量,而接种疫苗只花费几百块钱,还能避免孩子受罪,是真正的花小钱办大事,所以,一定要给孩子全程接种。


参考文献:

[1] 《手足口病诊疗指南(2018版)》编写专家委员会. 手足口病诊疗指南(2018年版)[J]. 中华传染病杂志,
[2] 深圳卫健委,《手足口病来势汹汹,尽快打疫苗》,https://mp.weixin.qq.com/s/hMt0F6YdaJCNzHK5gc8bvQ
[3] 东莞疾控,《广东已进入手足口病高发期,宝宝出现这些症状要小心!》,https://mp.weixin.qq.com/s/0r6ttgfySQcHlVmeKeCerg
[4] 广西疾控,《宝宝得了手足口病,家中应该如何正确消毒?》,https://mp.weixin.qq.com/s/VmnKzmIOUKbzKCMkoHNT_w


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