1970-01-01
使用计算机辅助断层扫描排除心肌梗死Ⅱ(ROMICAT Ⅱ)研究结果发表于2012年7月26日的《新英格兰医学杂志》,显示应用冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)筛查急诊室胸痛患者,与当前标准方法一样,可降低患者住院的总时间和费用。
首席研究者Udo Hoffman博士(马萨诸塞总医院,波士顿)领导的团队将1000例疑为急性冠状动脉综合征(ACS)的胸痛患者按1:1分入CCTA筛查组和标准筛查组。
结果显示,CCTA策略使患者平均留院时间缩短7.6 h,且有更多患者从急诊室直接出院(47% vs. 12%,P<0.001)。更重要的是,没有漏诊的ACS患者,且28天时2组间主要不良心血管事件的发生率无差异。安全性方面,CCTA组累积辐射暴露为11.3 mSv,显著高于对照组;且诊断性检测的使用更多;2组平均累积费用相当(4289美元 vs. 4060美元;P=0.65)。
基于这些结果,Hoffman及同事认为将CCTA纳入疑有ACS的胸痛患者的评估策略,“可提高急诊室内指定临床决策的效率。但Rita Redberg博士(加利福尼亚大学,旧金山)在述评中提出质疑,她指出ECG正常和肌钙蛋白阴性的患者发生心脏事件的风险较低,多项研究表明对其进行额外检查并无获益,而ROMICAT Ⅱ试验受试者平均年龄仅54岁,47%为女性,而该群体中辐射造成癌症的风险更高。她认为,”鉴于尚无获益和明确风险的证据,应避免对急诊室低-中危患者进行常规检查,“而审慎地观察才是安全和行之有效的手段。
Heartwire 2012
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