一个国际研究团队近日宣布，他们发明了一种新的冠心病风险预测模型。此模型适用于有胸痛，在心内科就诊的患者。
　　研究者Erasmus 大学医学中心的Tessa SS Genders医生介绍说，新的预测工具针对已在基层医疗机构就诊，怀疑有冠心病的患者。决定是否应作进一步检查，如影像学或运动试验是下一步。她指出，各国针对目前这方面的指南均不同，1979年制定的美国指南，即Diamond和Forrester模型，对表现为稳定胸痛的患者进行冠心病先验概率评估，欧洲则使用1993年制定的Duke评分，然而这些评分都存在局限性。
　　英国皇家学院的Tzoulaki医生对这个新发现的研究发表了评论：风险模型改善了既往模型的预测价值，但还需在其他人群中进行前瞻性研究来验证，此外还要看使用预测模型能否改善临床预后。
　　Genders及其同事对来自18个医院，共5677例有胸痛但无心脏病史，接受CT或冠脉造影的患者进行了回顾性分析。其中1634例有冠心病，结果显示Duke评分高估了冠心病可能；与之相比，新模型纳入了高血压，而去除了静息心电图，加进冠脉钙评分，改善了预测水平。
　　关于冠脉钙评分，在ACC、AHA、ESC等临床指南中尚未推荐，而在英国NICE指南中，如果冠心病概率在10%-29%，则推荐使用该评分。Genders认为钙评分低可用于排除诊断，新的方法可以改善危险分层，为医生决策进一步处理提供帮助，但应作进一步验证。