e周快报，一手掌握！

方寸之间，尽观全球医学前沿

瞬息一瞥，饱览新鲜权威资讯

【本期导读】

>ESC主席现场专访

>猝死预警的新指标

>房颤导管消融新技术

>PAVR的现状和展望

>APHA一站式精华呈现

【Cover Story】

本届长城会期间，为期一天的i2 Summit@GW-ICC会议精彩绝伦，中美冠心病介入专家济济一堂共赴生命之约。美国教授Aaron Kugelmass就ST段抬高心肌梗死（STEMI）治疗的团队协作问题展开论述，D2B的路程几乎可比与死神角逐，如何发挥团队力量，缩短从D2B时间，赢得宝贵的生命，拒绝死神的邀请？David J. Moliterno教授介绍了i2 Summit 2011发布的重要临床试验，新的试验结果将有助于解决部分争议性问题，推进冠状动脉疾病介入治疗的整体水平。同时，中美专家提供的临床病例以及相互间的互动讨论环节使临床医生更透彻更深入地理解专家观点和最新进展。

【现场快报】

◎ESC主席Michel Komajda教授（上图）专访

--------------

★严格控制青少年吸烟

吸烟是一个无处不在的社会问题。中国青年从13岁时开始吸烟，因此有必要通过早期教育对青少年进行指导，让其了解到吸烟可能造成的危害。吸烟对年轻女性是个特殊问题，当吸烟与避孕药并存时可能诱发心肌梗死（MI）。政府可通过创造双边教育计划以说服在校的年轻学生从小养成良好的生活习惯来预防心血管疾病。

★心力衰竭治疗面临的挑战

首先，心力衰竭（HF）治疗面临的挑战是合并其他共存病的HF患者的老龄化问题。尤其是合并肾功能不全或肺部疾病的HF患者的治疗，由于年龄的影响，一些常用药物在此类患者中应用受限。其次，是患者的住院费用，这是所有HF患者经济支出非常重要的一部分。HF是需要多种药物治疗的一种疾病，尤其是左室射血分数（LVEF）低的患者，β-受体阻滞剂和ACEI是有效的治疗药物，倘若HF持续或出现快速心率，还需加服ARB或醛固酮受体拮抗剂。多种抗HF药物与其他非心血管药物的联合使用形成了一长串药物清单和昂贵的费用清单，因此有必要采取措施来大幅降低HF住院的成本。

◎猝死预警的新指标心率减速力

本届长城会上来自北京大学人民医院的郭继鸿教授介绍了一项猝死预警的新指标——心率减速力（Deceleration Capacity of rate，DC）。郭教授指出，在猝死发生率呈现上升趋势的背景下，亟待一项预测性强的指标。目前预测猝死的指标包括3大类，即心脏基质、心电易损性和自主神经系统，被形象地称之为“百慕大三角”。DC是对24 h心率减速能力的分析与测定，可定量评估迷走神经张力的高低。DC值＜2.5，提示迷走神经保护作用差，猝死风险高；DC值＞4.5，提示迷走神经保护作用强，猝死风险低；DC值2.5～4.5，提示迷走神经保护作用下降，为中危人群。该结果与随访期死亡率一致，改变了以往认为猝死仅与交感神经兴奋相关的观点。郭教授同时指出，在MI患者中，DC值与死亡率相关，其猝死预测能力大于LVEF。因此，可以说DC测定是一项简单易行且预测性强的检测指标。

【今日看点】

◆心血管疾病发生机制研究前沿 Frontiers in mechanisms of cardiovascular diseases

◆2011 CHD二次血运重建之PCI术后 Repeat revascularization: after PCI

◆2011中国CHD临床研究 Chinese clinical study in CHD

◆2011国际CHD临床研究 International clinical study in CHD

◆2011冠心病抗栓治疗 Antithrombotic therapy for CHD

◆2011冠心病调脂治疗 Regulating blood lipid therapy for CHD

◆经桡动脉介入治疗病例与演示 Transradial approach for PCI：Live demo

◆心律失常最新指南的质疑与争议 Challenges and controversies in new guidelines

◆相约经典——心脏电生理高级培训 Meet masters——advanced EP training

◆联合多种成像模式优化结构性心脏病的介入治疗 How to optimize decision-making with multiple imaging modalities in congenital and valvular disease-cath lab and beyond

【名家访谈录】

中德心血管病学论坛瓣膜病研究新进展专场以及心律学和心电生理学前沿专场上，国内知名介入专家复旦大学中山医院葛均波教授和德国莱比锡大学心脏中心心律学专家Gerhard Hindricks教授分别作了题为“经皮主动脉瓣置换术在中国的现状和展望”和“心房颤动导管消融的新技术”的专题讲座。《国际循环》编辑部特邀采访了两位教授，为您开启认识经皮主动脉瓣置换术（PAVR）之门，解析心房颤动（房颤）导管消融新技术。

--------------

◎葛均波教授（上图左）：PAVR在中国的现状和展望

＜PAVR临床优势＞

PAVR是心脏病学领域特别是介入治疗学的热点，属微创手术，更易被中国患者接受，应用前景广阔。PAVR自2001年首次实施以来，历经10年的发展，不断更新换代至第3代，是部分瓣膜疾病患者的首选治疗方法。

＜PAVR循证医学证据＞

截止2011年5月，已有4万例患者接受PAVR治疗。近期大规模临床前瞻性研究发现，对能接受手术的患者而言，PAVR是可选的替代治疗；对无法接受手术的患者而言，PAVR能降低死亡率，改善预后，疗效优于内科保守治疗。与外科治疗相比，PAVR的出血并发症较少，血管并发症较多，但随着第三代产品的问世，其并发症将显著减少。

＜RetroFlex2 ＞

RetroFlex2属于第2代产品，支架较薄，应用及操作性更好，故并发症较少。

◎Gerhard Hindricks教授（上图右）：心房颤动导管消融的新技术

＜CARTO3标测系统＞

CARTO3系统与NavX Velocity 系统是目前房颤导管消融常用的两种标测系统。CARTO3是第一款磁电复合三维标测系统，定位精确，使导管可视化，对房颤导管消融意义重大。NavX Velocity 系统与MediGuide 导航技术整合后，也可实现精确定位、可视化。两者在中国均具有较为广阔的应用前景。

＜导管消融器械新进展＞

该领域的主要新进展是：①具备了多种复杂射频能量导管，实现了先进的灌注、先进的能量传递和消融灶感应。②引入了接触力传感技术，主要有Endosense消融导管与光线传感技术、SMARTTOUCH技术以及电耦合传感器，有助于增加房颤导管消融的可行性和有效性，降低风险。

＜如何提高房颤消融成功率＞

房颤消融治疗的成功率不到60%，其主要影响因素是所诱发的消融灶的持久性。接触传感技术、导向技术及射频能量传递，能更快速、有效地诱导持久的消融灶，有助于减少传导恢复，降低复发率。

>>请登录长城会专题网站gwicc.icirculation.com聆听更多访谈录音，浏览对话全文。

[5/10]

【APHA联合论坛】

精彩独到，一站式精华呈现

----------------

积极倡导健康生活方式和促进亚太地区心血管医学发展的亚太心脏联盟（APHA）是长城会的联合主办学会之一， 在本届长城会期间APHA亚太精英聚会，上演精彩讲演。

★ APHA专场的独特性是全面、综合，讨论话题涵盖当今心血管疾病从基础研究、预防、治疗到心血管疾病相关学科的全面进展，可谓一站式的精华会场。亚太领域的专家轮番上阵，奉献四个子会场，以“心脏病疾病治疗进展”版块作为开场、进而引申出两个热门领域（心脏影像学进展和介入心脏病学的决策），最后以心血管病学热点争鸣收尾。

★在“心脏病学”版块中，印度的Linda Liso教授探讨了血管内皮祖细胞（EPC）支架与药物洗脱支架（DES）有何区别；张维忠教授则对临床医生如何选择正确的降压药物做出指导。另外，权威专家还对有关胆固醇管理和房颤管理的话题进行了讨论。“心脏影像学进展”子会场有以下热门议题：射血分数正常心力衰竭的评估与治疗、冠状血管疾病的理想检测手段、MRI在心脏及冠状动脉显像中的作用和分子影像学的作用等。

★“介入心脏病学的决策”版块的亮点是：经皮瓣膜置换术新进展、逆向导丝技术CTO-PCI、PCI并发症的预防与处理等。“心脏病的争论”焦点争鸣版块最大限度地为与会者提供了参与机会，重点讨论的两个议题是：缺血性心肌病治疗中的决策问题及手术的作用――STITCH研究带来的启发；华法林会被新的口服抗凝药物取代吗？

【今日话题】

OSAS：你知道多少?

----------------

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）与心血管病的关系日益受到重视。OSAS患者睡眠中不同程度的低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构异常，使得心脑血管等多系统、多脏器受损。在本次大会上，有关OSAS的议题和讲座十余个，分别从发病机制、临床策略和专家共识等角度进行了阐述。OSAS能否引起继发性高血压？合并心律失常和心力衰竭的OSAS患者我们应该如何处理？刚刚修订的OSASA与心血管疾病专家共识有哪些重点内容？今天，何权瀛教授等在会上将逐一阐述这些问题。

>>>本期互动：OSAS：你知道多少?欢迎就此话题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至15210699581或登录国际循环网www.icirculation.com e周快报专区发表看法，我们将在后续长城会天天快报中选登。                                                                   

★凡参与互动的读者，均有机会获赠电子礼品，欢迎大家继续积极参与！

【精彩回眸】

※长城会2010※

2010年10月14～17日，第二十一届长城国际心脏病学会议（GWICC2010）在北京国家会议中心隆重召开，来自近30个国家和地区、近万名专家、学者及专业人士欢聚一堂，共同撰写心血管及相关领域的华彩篇章！

为响应卫生部提出的“健康中国2020”战略计划，长城会特别提出“健康理想，理想健康，引领健康中国2010”的大会主题，旨在号召全体中国心血管医生行动起来。

2010年，长城会首度和欧洲心脏病学学会（ESC）合作，为大家奉献了一场高水平的“ESC在中国”。长城会与美国心脏病学学会（ACC）、美国心律学会（HRS）等国际知名心血管专业学术组织共同交流与探讨了最新进展、崭新理念、高新技术、全新成果。

长城会集国际合作、知识推广、专业培训、学术交流、交叉研究与一体，勇于承担并重点推进心血管疾病预防、健康促进和健康教育这一全球化的战略使命，与国内国际顶级学术组织和团体一道，强化医学研究和疾病控制，共同推动世界心脏病学的发展，促进国际社会健康发展。

【About Us】

====国际循环====

秉承《国际循环》“同步传真国际循环进展”的宗旨，以循证医学理念为指导思想，采用多种报道模式，致力于为广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。

请登录国际循环网gwicc.icirculation.com浏览更多长城会系列精彩专题报道（2008～2011连续4年长城会全景式报道）。

==e周快报订阅方法==

一经注册为国际循环网www.icirculation.com实名会员，即可成功订阅。

==编读往来==

如果您对国际循环报纸、网站、电子期刊、e周快报有更多建议或其他问题，也可发送

邮件至editor@icirculation.com，期待您的反馈。