1970-01-01
《国际循环》:现在他汀在PCI围手术期研究应用显示能够降低术后心血管疾病的死亡风险,这方面除了ARMYDA研究和NAPLES研究,还有没有其他类似的研究帮助临床操作?
霍勇教授:他汀类药物抗动脉硬化的作用毋庸质疑,从冠心病的一级预防,二级预防的循证医学证据极其充分,但是问题在于PCI作为改变冠状动脉粥样硬化斑块的过程,实际上在某种程度上在一段时间内会改变冠状动脉粥样硬化斑块的结果,我们做PCI围手术期,有相当一部分患者会出现围手术期心肌梗死,PCI在这方面是弱项,是局限性所在。他汀类药物抗动脉粥样硬化,恰恰在这一方面是非常值得关注的,需要进一步完善和提高冠心病介入治疗的近期和远期预后,他汀类有很多循证医学证据,最早的ARMYDA系列和NAPLES研究,还有很多的荟萃分析,尤其是最近结束的韩国研究。同样无论是阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀,他们的类效应是非常明确的,都能够抗动脉粥样硬化都有这个特性,但是同样在应用药物的安全性方面都要考虑在内,所以他汀类药物在不远的将来有可能会成为介入治疗尤其是急性冠脉综合征介入治疗的上游药物,所谓上游药物就是在介入治疗前像阿司匹林和氯吡格雷一样常规使用。
《国际循环》:韩国研究跟以往的研究有何不同?
霍勇教授:韩国研究是新近公布的研究,在以往的研究基础上更进一步充实这方面的循证医学证据,韩国研究相比较比以往的研究例数多,另外是应用在亚洲人,与我们更相近。韩国研究还有另外一个很重要的不同,不仅仅看了手术30天内的心血管事件的发生,还看了1年的心血管事件发生,都能够看到瑞舒伐他汀治疗比起不用、安慰剂对照可以看到1年的临床事件都是减少的。这就是我刚才讲的它能够改善近期或中期甚至远期的预后。应该说韩国研究丰富了这方面的循证医学证据,有自己的特点,也是再次证明围手术期他汀类药物的使用,其作用是肯定的
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