黄仲夏

主任医师 教授  研究生导师 北京朝阳医院西院血液与肿瘤科主任

中国抗癌协会骨髓瘤联盟专家
世界中医药联合会血液病专业委员会常务理事
京津冀中西医结合血液病联盟第一届理事会常务理事
中华中医药学会血液病分会常务委员
首都医科大学血液病学系系务委员
中国女医师协会血液淋巴专业委员会委员
中国老年学学会血液淋巴委员会委员
中国医药教育协会血液病专业委员会委员
中国医药教育协会干细胞移植和细胞治疗专业委员会委员
北京抗癌协会中西医结合委员会委员
北京医师协会血液内科专科医师分会理事
《白血病 淋巴瘤》、《肿瘤学杂志》等杂志编委
《中华内科杂志》、《中国肿瘤》等杂志审稿专家
中华骨髓瘤病友协会北京分会主席
“骨髓瘤病友”公共微信平台创建者

6月13日上午，EHA会议的内容主要侧重于二代基因测序（NGS）及基础研究等领域。令人印象深刻的是，多项基础研究分别阐述了正常B细胞向异常B细胞或浆细胞转化、肿瘤克隆以及免疫球蛋白序列改变的发生发展过程，这对于提高B细胞淋巴瘤及浆细胞疾病的理解程度大有裨益。在二代测序（NGS）方面，近年来涌现出的多发性骨髓瘤（MM）的新型靶向药均有赖于基因测序的进展、靶基因的基础研究等，而中国由于受限于基础研究的落后，患者只能用昂贵的价格应用国外的原研药物，这是我们值得深思的地方。此外，NGS在肿瘤的早期诊断及微小残留病（MRD）的监测方面具有广阔的应用价值和前景，在靶向药物频繁涌现的MM领域中，通过NGS监测MRD状态，我们可将MM患者的缓解程度推向更高的标准，进而延长MM患者的长期生存至10年～20年。

6月13日下午的会议内容主要聚焦MM的临床治疗，共分为三大部分。其中，第一部分内容主要针对于初次复发MM患者的治疗，研究显示VRD方案（来那度胺/硼替佐米/地塞米松）显示出良好的疗效，其客观缓解率（ORR）>70%，而VRD联合CD38单抗daratumumab的四联方案则可进一步将ORR提升至80%以上，进一步提升了疗效。此外，在复发后的方案选择方面，本次EHA强调无论复发时间是否>6个月，均推荐应用与先前治疗方案作用机制不同的药物。在随后的病例讨论环节中，无论对于初诊或复发MM患者，本次EHA均倾向于尽早选用较好的方案进行诱导治疗，如VRD或VRD联合daratumumab等。第二部分的内容主要针对高危MM患者的治疗，国际骨髓瘤工作组（IMWG）将MM患者的虚弱程度（frail）纳入为高危因素之一，在治疗方案选择时应将其考虑进去。第三部分内容则采用病例讨论的形式强调了近年来随着新药的涌现，其治疗方案的选择更为积极，更为推荐选用VRD或VRD+daratumumab等方案，这凸显了不同作用机制的新药在MM联合治疗中的价值。