1970-01-01
有研究结果证实,射频消融治疗后心房颤动的诱发是再发性心房颤动的显著预测因素。 Bernhard Richter(奥地利维也纳医科大学)及其同事报告说:“如果射频消融操作结束时心房颤动可由刺激引起,那么,再发性心房颤动的独立危险比没有引起心房颤动的患者升高了2.2倍。” 然而,刺激试验预测6个月消融预后的诊断准确性较低,因此,Richter及其研究组说排除了把没有诱发作为操作终点。
与心房颤动诱发患者相比,没有心房颤动诱发患者的心房颤动消融成功率明显较高,这些研究应用的心房颤动诱发的定义、复合终点的定义不同,也没有研究过持久性心房颤动患者。因此,研究人员对心房颤动诱发的预后价值进行了全面评价。 他们研究了234例药物治疗无效的阵发性(n=165)或持久性(n=69)心房颤动患者,这些受试者进行了Lasso指导的节段性肺静脉电隔离术(n=83)或CARTO指导的左心房环状消融(n=151)。 消融治疗后,每例患者均应用不断减弱的冠状窦刺激试图再次诱发心房颤动。如果心房颤动持续时间超过1分钟,则认为心房颤动诱发。作者报告说,6个月以后,67%的阵发性心房颤动患者和48%的持久性心房颤动患者没有发生心房颤动。
在单变量分析(危险比[HR]=2.32,P<0.001)和多变量分析(HR=2. 19,P<0.001)中,心房颤动诱发是心房颤动再发的显著预测因素,不同消融方法之间的结果没有差异。另外,在阵发性心房颤动(HR=2.38,P=0.001)和持久性心房颤动(HR=1.91,P=0.034)患者中,心房颤动诱发有明显的预后价值。然而,Richter等指出,刺激试验显示,其预测6个月预后的敏感性较低,敏感性为46.7%,同样,其阴性预测价值也相当低(69.2%)。
研究者在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上说:“总而言之,该结果发现,消融治疗后心房颤动诱发是再发性心房颤动的独立预测因素。心房颤动诱发对阵发性和持久性心房颤动患者均有预测价值,同时并不依赖于所应用的消融技术。”
百度浏览 来源 : 国际循环
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