当前位置：循环首页>正文

丹麦人进行的一项研究确定了急性心肌梗死后，几类主要的心血管药物治疗中，与长期顺应性相关的因素。更重要的是，研究人员发现，为了确保患者接受药物，并坚持治疗，包括ACE抑制剂、β受体阻滞剂和他汀在内的药物需要在心肌梗死后早期就开始应用。 他们提醒说：“如果患者没有在心肌梗死后早期阶段就开始治疗，那么他们以后就不大可能接受合适的药物治疗。” 来自丹麦Bispebjerg大学医院的Gunnar Gislason及其同事应用注册数据以确定患者长期药物治疗的顺应性，受试者是55 315例丹麦患者，他们的年龄在30岁和30岁以上，在1995～2002年间首次发生急性心肌梗死，并且在其后至少30天内存活（他汀治疗180天）。 这时，有58.3%的患者接受了β受体阻滞剂，29.1%的患者接受了ACE抑制剂，33.5%的患者接受了他汀类。随着时间推移，患者应用β受体阻滞剂的比例有所下降，开始治疗的人群中有78%的患者1年后仍然在接受该药物，3年后的比例为64%，5年后的比例为58%。对于ACE抑制剂，其应用比例的下降不很明显，分别为86%、78%和74%，而他汀的应用情况相对稳定，研究期间的应用比例在80～85%。在急性心肌梗死后的31天到1年中，只有10.7%的患者开始应用β受体阻滞剂，12.1%的患者开始应用ACE抑制剂。 研究人员在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上报告指出：“对每类药物中最常用药物的用量进行分析发现，几乎所有药物的用药剂量都远远不够，用量一般只占到随机试验已证实有效的剂量的50%或50%以下。” 他们接着说，“大多数治疗急性心肌梗死后存活患者的医生似乎依靠患者出院前所在医院科室的起始用法和判断”，“这样就低估了患者开始适宜的长期治疗所在医院科室的重要性”。