PCI前应用氯吡格雷时间过长并无益处
No benefit with extended pre-PCI clopidogrel
作者:国际循环网 日期:2004/12/7 0:00:00
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一项研究提示低危或中危的早期缺血并发症患者在血管造影术前超过2~3小时应用负荷剂量的氯吡格雷600mg并无额外的益处。
David Kandzari(美国杜克临床研究所)及其同事观察到600mg负荷剂量的氯吡格雷在给药2小时内达到最大的抗血小板作用。
在ISAR-REACT试验(Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen - Rapid Early Action for Coronary Treatment)中,他们研究了治疗持续时间会怎样影响患者的临床后果。
患者在经皮冠脉介入术前2~3小时接受600mg负荷剂量的氯吡格雷预处理时,结果显示没有显著性差异。
不管患者在研究开始时是否被随机分配到安慰剂或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂阿昔单抗辅助治疗组,该研究结果一致。
另外研究者提到尽管初始氯吡格雷的用药时机不同,但大出血的发生率无改变。
他们在《美国心脏病学会杂志 》(JACC)2004年12月7日刊上写到:"本分析结果与CREDO试验的结果形成了对比,而CREDO试验显示了300mg氯吡格雷负荷剂量的临床益处是时间依赖性的,为了显著降低临床事件它要求至少进行15小时的预处理。"
该研究组接着说:"这些临床结果与体外研究形成了对比,体外试验提示为了达到最大效应只要求氯吡格雷300mg应用3~6小时。"
"相反地,ISAR-REACT试验的分析结果支持这样的假说:当应用600mg氯吡格雷对血小板快速抑制时,在超过2~3小时的时间里并没有更多的临床益处。"
版面编辑:国际循环
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