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研究者报道，虽然降胆固醇药物可以预防再次发作心脏病或者脑卒中，但是许多患者并没有服用这种药，其主要原因是由于高额的保险自付金额。 这项研究发现拥有他汀类处方的患者中几乎有一半患者服用的频度不够或者没有坚持服用。这个报告发表在6月的《普通内科学杂志》（Journal of General Internal Medicine）上。 密歇根大学公共医疗卫生服务系药剂学主任Dr. James Stevenson说：“坚持他汀类治疗的患者远远少于我们的期望。” 他补充说：“服药不规律，不坚持服药的病人数量正在迅速增加，由于这些药物可以改善心血管疾病患者的生存率，因此这不是一个好现象。这会导致死亡率和患病人数增加。” 另外，Stevenson小组比较了有心脏病发作或者脑卒中史的患者与两者都没发生过的患者。令人惊讶的是，他们发现那些有心脏病发作或者脑卒中史的患者恰恰是那些服用他汀类不足的患者。 为了得出上述结论，研究小组收集了4802名患者的保险记录资料。 “很明显，患者自付金额的数目可以预测其依从性。”这项研究的参与者，密歇根大学内科学和保健方针教授Dr. A. Mark Fendrick说：“随着降胆固醇药物所需自付金额的增加，坚持服药的可能性就随之明显下降。” 在每月自付金额少于10美元的患者中，4年后50%患者仍坚持服药；相反地，每月自付金额超过20美元的患者中有50%仅坚持服药1年。 Fendrick说：“这证实尽管那些需要治疗的患者可以从药物治疗中受益，但是为了买药而需要从自己口袋中掏的钱的数目是决定他们是否坚持服药的关键因素。” Fendrick认为解决这个问题的途径之一是降低或者减免那些有心脏病发作或者脑卒中史患者的自付金额。这也许有助于保证那些再次发生心血管事件风险极高的患者坚持服药。他指出，他汀类对于预防心血管事件再次发作具有明确的效果。 Fendrick说：“为了抵制药物折扣卡或者说使效益最大化，我们需要确定那些最需要药物治疗的患者，为他们提供经济帮助，从而促使他们按照处方坚持服药。” 来自波士顿市Brigham妇女医院药物流行病学和药物经济学系的Dr. Michael Fischer说：“这项研究真正有意思的部分是患者自付的费用与药物的依从性存在负相关。” Fischer补充说：“因为许多人主观的认为不会出现这种情况，所以证实它确实存在是很重要的。我们希望它能推动有关制定最佳处方药报销方案的讨论。任何导致患者对他汀类依从性下降的原因都是重要的临床问题。” 耶鲁大学医学院神经病学教授Dr. Lawrence M. Brass说：“如果能消除引起心脏病和脑卒中发作的危险因素，那么就可以节省上百万的美元和拯救成百上千的生命。” Brass补充说，每年在有心脏病发作或者脑卒中史的患者中有20%会再次发作，其中的20%会因此而死亡。5年之后，没有出现过再次发作的患者不到20%。” “这太可怕了，”他说：“而且这种事居然发生在我们每年卫生投入达1.4万亿的国家，我们做得并不比那些投入只有我们一半的国家好多少。” Brass说，降低自付金额可以减少人类的第一杀手和第三杀手（心脏病发作和脑卒中）。“如果人们因为每月10美元的费用而不服用这些药物，那的确是个问题。” “我们应该停止为之付出代价了。”他补充说：“病人可能会没事，但是一旦病人再次入院，那么医疗保险或者他们的医疗协会就要承受这个代价。” Brass指出，他汀类是一种“性价比很高的药物。即使忽略它可以拯救生命和改善病人的生活质量的事实，但也别忘了预防疾病总要比治疗疾病便宜的多。”