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《内科学年鉴》2月17日网上公布的一项报道称，美国预防服务工作组（USPSTF）在建议中反对对冠心病（CHD）事件低风险成人进行常规筛查。 文中写道，与冠心病事件（主要包括非致命性心肌梗死和冠心病死亡）关系密切的几种危险因素包括老年、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖和久坐。尽管明确引起风险降低或增加的危险因素尚未确立，但不伴有其它冠心病危险因素（10年内风险低于5％~10％）的青壮年（男性低于50岁，女性低于60岁）被认为是低风险人群。 在回顾了相关的科学证据和医学文献后，工作小组对1996年的指南进行了修订。对于低冠心病事件风险人群，USPSTF在建议中反对对存在重度冠状动脉狭窄（CAS）或具有潜在冠心病（CHD）风险者进行常规的静止心电图（ECG）、运动踏板试验（ETT）或电子束计算机断层（EBCT）扫描观察冠状动脉钙化。 工作小组认为，对于这类人群，冠心病常规筛查的潜在危害大于潜在获益。尽管有证据表明，ECG或 ETT可检出一些冠心病事件风险升高的无症状成人患者，ETT可检出无症状成人患者中少部分重度冠状动脉狭窄者，但EBCT缺少这方面的依据。更重要的是，尚无证据表明CAS或CHD风险的相关检查能改善预后。假阳性结果造成的潜在危害包括不必要的侵入性检查、过度治疗、给患者戴上冠心病的帽子。这些检查敏感性的局限还可能得到假阴性结果。阴性结果并不能排除重度冠状动脉狭窄或未来发生冠心病事件的风险。 在CHD事件风险升高的人群中，USPSTF发现，对存在CAS或具有潜在CHD事件风险者是否应进行常规筛查（ECG、ETT或EBCT观察冠状动脉钙化），缺少支持或反对的证据。由于对CHD风险的检查是否能改善CHD相关的健康预后仍缺少证据支持，因此，USPSTF无法权衡此类人群进行CHD筛查的利弊。 工作小组认为，ECG、ETT和 EBCT筛查可通过两种方式潜在降低CHD事件的发生：检测可从校正危险因素措施中获益的CHD事件高危人群；检测存在重度CAS、可因冠状动脉旁路移植术（CABG）而延长寿命的人群。然而，目前缺少证据，无法判定上述任何一类患者筛查后可从后继的相关治疗中获益的程度。 尽管ETT运动程序可筛查无症状患者，但目前仍缺少足够证据判断这种检查的风险/获益比。而对于特殊职业人群，如飞行员或重型设备操作者（这类人群的突然发病或猝死会威胁其他人的安全），对个体健康利益之外的考虑可能会影响CHD筛查的决定。