黄慧强

教授，主任医师 ，博士生导师

中山大学附属肿瘤医院大内科副主任
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会 主委
CSCO中国淋巴瘤联盟副主席
广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会主委
广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委

黄慧强教授：中国淋巴瘤发病率居所有癌种的第八位，死亡率居   第九位。其病理类型比较繁杂，初期或复发的治疗目标皆为根治，难度较大。传统治疗目前为化疗，但疗效欠佳。淋巴瘤领域第一个靶向药物为20年前上市、治疗B细胞淋巴瘤的CD20单抗（利妥昔单抗），可与CHOP方案联合治疗弥漫大B细胞淋巴瘤。目前很多临床研究结果证实，即使联合靶向药物仍不能进一步提高疗效，化疗联合利妥昔单抗仍是弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗的标准方案。70%的患者疗效非常好，30%患者可能出现复发。而化疗在二三线的疗效欠佳。即使自体移植仍有超过50%患者出现复发。因此，迫切需要新药的出现。

黄慧强教授：淋巴瘤领域目前新药不断涌现，例如国内上市的BD，对于惰性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、T细胞淋巴瘤疗效非常可观，尤其在慢性淋巴细胞性白血病一线治疗中疗效已超越化疗。对于弥漫大B细胞淋巴瘤、原发及继发肿瘤也有很好的效果。目前，沙利度胺及来那度胺等免疫反应调节剂的疗效非常好，在惰性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤中与利妥昔单抗有协同作用，可提高疗效。在T细胞淋巴瘤中，甚至在老年患者中，目前有一种新疗法称“无化疗”、即利妥昔单抗联合来那度胺。其他类似方案包括CD30单抗联合MMAE、CD79RB联合MMAE等，疗效令人欣喜。本次会议的亮点之一即PD-1抑制剂，最早在霍奇金淋巴瘤中发挥作用，目前治疗NKT淋巴瘤疗效显著。关于如何进一步细化淋巴瘤用药，可参照肺癌模式，尝试PD-1抑制剂联合化疗来提高疗效。或与靶向药物联合，初步研究显示可提高疗效。关于T细胞淋巴瘤的靶向治疗，国内目前可以应用左蛋白剂划酶抑制剂西它本，作为口服选择性药物，期获批适应症首先是复发、难治的外周体。目前对于NKT淋巴瘤单药疗效显著。希望有研究能够进一步探讨这些新药与化疗、PD-1抑制剂的联合应用，使药物发挥最好的疗效。Car-T疗法是创新型的细胞治疗，最早在慢性淋巴细胞性白血病中获得成功。在淋巴瘤中，Car-T疗法的疗效不断提高，在常规治疗无效或移植失败的难治性患者中，Car-T疗法常常能观察到很好的效果。但其有效率、缓解时间及肿瘤退缩均差强人意。Car-T疗法可尝试与PD-1抑制剂、自体移植相联合，疗效得到明显提高。期待2018美国血液年会关于Car-T疗法的进一步报道。

淋巴瘤治疗已进入靶向治疗时代。通过本次会议，看到全国医生对于淋巴瘤的重视，共同探讨领域内发展的趋势。淋巴瘤的治疗非常复杂，目前以传统化疗及靶向治疗相结合为标准治疗。年轻医生在掌握标准治疗的同时，要花时间和心思探索如何将靶向药物及标准治疗（化疗、自体移植）联合应用，降低副作用，提高疗效。