医生做科普，厨子会功夫

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临床见“发”

相信许多肿瘤科的医生朋友经常会遇到病友的饮食咨询，郑医生也不例外：

郑医生~~！！！

鱼能不能吃呀？

猪肉能不能吃呀？

虾能不能吃呀？

狗肉能不能吃呀？

BalaBala……

为什么会有这些疑惑，因为这些东西就是俗称的“发物。

据坊间传闻，过量饮食“发物”，会导致肿瘤复发转移。

这么神奇？

我怎么一点都不知道……

2

实地探“发”

为了更好地了解病友的困惑与需求，也为了进一步提高我们的服务质量。

郑医生再次出手了。

考虑到“发物”源自中医，因此郑医生搭伙了一个从事中医工作多年的中医医生朋友——济宁医学院附属医院康复科 季庆洁医生。

在季医生指导下，拟定了一个问卷调查，并分别在“广州医科大学附属肿瘤医院”和“济宁医学院附属医院”对少部分患者进行了抽样问卷调查。（多中心数据哦~）

结果触目惊心……

尽管大部分患者在问卷时都明确表示发物不能食用，但是对于什么是发，却大部分说不清楚。

在受调查的广州病友心中，前三名的发物分别是鸭肉、牛肉和鹅肉。

而在受调查的山东病友眼里，只有羊肉、鸡肉和鱼肉是发物。

总体来说，

南方的发物表现混乱，即很多人知道一些，却不尽相同；

北方的发物了解浅薄，大部分人只闻其名而不知其实。

（小样本结果还需在大样本人群中进行进一步的验证）

2

季庆洁聊“发”

既然季洁医生常年从事中医多年，那么郑医生就让他聊聊中医范畴下的发物，具体指的是什么？有什么影响？

3

雾里看“发”

这个内容对于郑医生而言，稍微有点超纲了。因此听完之后，我虽然有了一些基本的概念，但总体上仍然是云里雾里。

为了弄清发物对人体的影响，郑医生决定发挥循证医学的理念，从网上的数据库找相关支持文献进行评估了解。

额，pubmed确实没有找到相关文献支持。

但在CNKI（中国知网）中，则有少部分的相关文献。

选择性通读后，结合季医生的普及知识，关于发物，郑医生有了一些个人观点与看法。

一、“发物”何来？

发物证据来自中医经典典籍，比如《黄帝内经》、《金匮要略》、《普济方》、《证治要诀》等。其中，《黄帝内经》源远流长，《金匮要略》撰于三世纪初，《普济方》刊于1406年，《证治要诀》则由明朝戴元礼撰写。

在当今讲究循证医学的年代，尚无明确的临床证据证实发物可以导致肿瘤复发转移。

而在那些支持发物致癌的文献中，其相关证据均是“引经据典”，即均是在采纳古籍的基础上，以一种类推的方式指出发物可能导致肿瘤复发转移，进而提出自己的观点与看法。

这个方法，本身就极不严谨，极不科学~

二、典籍有错？

经典古籍并非不可信。

只是在那个认识水平相对低下、又缺乏有效研究方法学的年代里所诞生的经典典籍，必然无可避免地存在许多与实际情况不相符的情况，即统计学中常常提到的偏倚。

不仅中医如此，西医也是一样。

郑医生是搞肺癌的，可以说，肺癌近几年的诊治方面的突飞猛进，已经把许多既往认为是经典的观点推翻了。而在此时过分拘泥于这些经典观点，必然会对患者的诊治造成一系列不良影响。

三、逆向思维。

一方水土养一方人。

如果羊肉是发，那么是不是说，长期食羊的内蒙古人其肿瘤发病率、肿瘤控制率、肿瘤复发率将会远远超过其他地区的人民？

如果黄鱼是发，那么是不是说，经常食用黄鱼的沿海人民其肿瘤发病率、肿瘤控制率、肿瘤复发率将会远远超过其他地区的人民？

很遗憾，并无相关证据支持这个猜测……

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郑医生眼中的发物

从严谨性来说，尚无证据支持发物致癌，应该解读为

尚无证据证实发物会导致肿瘤复发，

尚无证据证实发物不会导致肿瘤复发。

因此，如何看待发物，还需仔细辩证方可。

在郑医生看来，所谓的发物，可能确有其实。

但至于何者为发？则真正要因地制宜、因人制宜。

良好的饮食，应该是一种与适应机体内环境的、营养均衡的饮食习惯。

而与此相反的，都可以视为一种不良的“发物饮食”。

举例而言，长期喜食清单者突食油腻，可能引起胃肠道不适，进而引起腹泻、免疫力低下，导致肿瘤生长、复发转移，此时的油腻对此类患者，即可称为发物；

而长期喜食甜食者，突然清淡下来，可能导致食欲不振，进而导致消瘦、乏力、精神萎靡，此时的清淡对此类患者，即可称为发物。

因此，中医范畴的“发物”、“忌口”，应该与当今社会所倡导的健康饮食习惯相通，即一种长期稳定的良好的营养均衡的饮食习惯，而这个又会反过来改善个人身体状态、提高机体免疫力，进而减少肿瘤的发生率、提高肿瘤的控制率。

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