龙志强

教授

北京大学第一医院，胸外科主任医师
北京大学医学部博士，郑州大学兼职教授
北京医师协会胸外科专家委员会委员
北京医师协会胸外科医师分会常务理事
北京医学会胸外科专业委员会微创学组委员
从事胸外科工作 23 年，开展各种胸外科手术3000余例，擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤的微创外科治疗

在2015年国家价格谈判启动前，EGFR-TKI已在多个省级和市级区域纳入医保范畴，开全国之先河。随后，2016年5月，国家价格谈判结果发布后，全国20余个省份也先后将其纳入医保范畴。2017年2月，国家人力资源和社会保障部，先后发文明确将吉非替尼等TKI药物纳入国家医保药品目录。至此，易瑞沙真正做到了覆盖全国14亿农村居民和城镇居民，为众多晚期肺癌患者带来了真真切切的实惠和希望。尽管，我国不同省份或区域，在落实医保政策的过程中，根据各省市的具体情况和众多影响因素的差异，存在不同程度的差异，但是，易瑞沙纳入医保后，靶向药物的可及性更好，更多的患者能够用得起药并从中获益。

               

赵庆生

教授

临沂市人民医院，胸外科主任，副主任医师
中国抗癌协会肿瘤微创委员会粒子治疗分会委员
中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员
山东省医学会胸外科专业微创学组委员
山东省医师协会腔镜外科医师分会胸腔镜委员会委员
山东省抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员
山东省老年学会肿瘤委员会常务委员
临沂市防涝协会微创外科专业委员会主任委员
在临沂率先开展各种胸腔镜手术，擅长胸腔镜下肺癌根治术、肺段切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术，肺减容术及各种开胸复杂手术等

根据国际上常用的衡量标准界定，大病即指灾难性医疗支出，即一个家庭的医疗支出占家庭可支付能力的比重等于或超过40%。临沂市早前的调研显示，全市参保的重负患者中，半数患者及其家庭因单一药品或耗材导致。易瑞沙降价并进入医保后，患者的支付能力显著提高。在降价及进入医保前，患者每月费用为15000元，降价后未进入医保时，每月费用为7074元，进入医保后，患者每月自付费用为4598元，而同期临沂市城镇居民每月收入为5918元，农村居民收入为3048元。自2017年9月1日易瑞沙进入山东省医保乙类后，职工医保报销后总花费为20897元，新农合报销后总花费为36459元。最后，赵主任结合临床病例，为大家展现了患者的具体获益。

               

耿明飞

教授

安阳市肿瘤医院，胸外科大主任，主任医师
中华医学会安阳市心胸外科学术委员会委员
河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员
中国抗癌协会会员
安阳市医师协会“优秀医师奖”获得者
“安阳市学科带头人”、“河南省卫生科技创新人才”
获省、市科研成果奖七项。发表学术论文三十余篇，专著一部。曾承担安阳市3—20工程项目2项，现承担安阳市科委重大科技计划项目1项，安阳市卫生局1530项目2项
在食管、贲门、肺、纵隔、胸壁及胸膜等肿瘤的诊断、手术治疗及胸部微创外科方面具有丰富的临床经验

根据河南的医保政策，易瑞沙医保报销流程相对简单，经济上的减负非常明显，目前居民医保每月自付费用为1415元，8个月总计费用为11319元；职工医保月均费用为1061元，8个月总计费用为8849元；退休患者月均费用为708元，8个月共计自付5660元。最后，耿主任结合具体的临床病例及最新的ADJUVANT研究提出了早期肺癌术后吉非替尼辅助治疗的合理性及有效性，现有的研究认为吉非替尼辅助治疗或可成为可切除N1/N2 EGFR突变NSCLC患者的首选治疗方案，2年的辅助治疗时间是合理安全的。 

               

刘长宏

教授

大连医科大学附属第二医院，胸外科学科主任
中华医学会辽宁省胸外科分会常委
中华医学会大连胸外科分会副主任委员
中国抗癌协会辽宁省肺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会辽宁省食管癌专业委员会常委
中国胸外科肺癌协作组（CLCCG）委员
中国ERAS委员会全国委员
中国研究型医院学会全国委员

随着易瑞沙纳入医保进程的不断推进，晚期肺癌患者的支付压力正经历天翻地覆的变化。大连市医保具有自己的特色——“三个点”购药均可医保报销；“三种减免方式”，医保/新农合+慈善赠药，降低患者医疗费用指出；执行速度快，购药时直接减免。随后，刘教授还详细介绍了辽宁首次使用分子靶向药物的就诊流程及复查及门诊开药就诊流程。最后，刘教授结合具体的临床病例，为大家分享了靶向治疗在肺癌综合治疗中的价值。并分享了2017年靶向治疗的最新临床研究数据，譬如吴一龙教授新近发表在The LANCET Oncology杂志上的Adjuvant研究的结果，吉非替尼辅助治疗应该作为伴EGFR突变的II-IIIA期肺癌患者的辅助治疗选择。刘教授强调，吴一龙教授的ADJUVANT颇令外科医生提气，代表国内的外科医师在国际舞台上发出关于肺癌辅助治疗易瑞沙选择的外科最强音，对内科医师也有很强的临床指导价值。

临床实践指南并不应当限制临床探索性研究的开展，外科医生在肺癌综合治疗中可做的工作还有很多，比如靶向药物的辅助治疗，晚期肺癌患者原发病灶手术切除的适应症及时机的选择等等。随着吉非替尼纳入医保，为更多的患者带来获益的同时，我们可能面临更多富有挑战性的问题，如何解决这些问题，需要各位同道的共同努力。