病史、查体、检查、诊断、治疗

对于ICU的病人来讲时间是王道

时间紧迫，诊断与治疗常需要同时进行

明确重点，哪些生理指标要首先纠正

发现危及生命情况，即使病因不清楚

也要给予生命支持，为下一步检查治疗争取时间

休克是临床常见的一种急危重综合征；较重的创伤、出血、剧痛和细菌感染时出现的一种全身性严重致命反应，与临床各科都有广泛和密切的联系

休克（shock）是指有效循环血容量减少，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环功能衰竭综合症

休克是指组织供需氧失衡的循环功能障碍；休克发生后，组织缺氧，代谢紊乱，细胞损害

休克是全身组织低灌注的结果，同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）

休克不能及时纠正恢复，可导致多器官功能障碍或衰竭 

休克发生后如果不能进行紧急而正确的救治，几乎所有的休克病人都要死亡

掌握休克的基本理论、诊断、急救及防治措施非常重要

重视休克的早期症状、体征和提高重要脏器功能衰竭的早期认识，低血压出现后开始治疗，可能已经丧失良机

要防止只重视体表外伤而忽略潜在的内出血，消化道穿孔或由于脊髓神经损伤及剧烈疼痛导致的血流分布障碍

发现休克同时应对引起休克的病因尽早作出诊断，这是能否及时处理原发病及抢救成败的关键

重视低血容量休克病程中生命体征正常状态下的组织细胞缺氧

休克可发生在血压正常病人，而低血压不一定是休克

碱基缺失<-4mmol/L 和血清乳酸浓度≥4mmol/L提示广泛低灌注，应考虑休克

尿量是生命器官灌注的可靠指征

心动过速、碱缺乏加重、少尿，应诊断休克

   心源性休克  脓毒性休克  低血容量性休克

   过敏性休克  神经源性休克

   低血容量性休克  心源性休克  血管源性休克

   低排高阻型（低动力型休克  “冷休克”）

   高排低阻型（高动力型休克  “温休克”）

   低血容量性   阻塞性  分布性  心源性休克