背景

教育对降低成人全因死亡率的积极作用众所周知；然而，这一作用的相对程度尚未得到系统的量化。本研究旨在估算全球范围内每接受一年教育可降低的成人全因死亡率。

方法

在本篇系统综述与meta分析中，我们评估了教育对成人全因死亡率的影响。我们检索了从1980年1月1日至2023年5月31日期间的PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Global Health (CAB)、EconLit以及Sociology Source Ultimate数据库。研究者评估了每一份教育程度和死亡率有关的个体水平数据，数据由一名研究者提取出来，记录到《全球疾病、伤害与风险因素负担研究》（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study）的标准模板当中。我们排除了依赖案例交叉或生态学设计思路的研究以降低非关联数据造成的偏倚风险，同样也排除了未报告关键指标（成人全因死亡率）的研究。我们采用了混合效应元回归模型来解决研究间参照物与暴露测量的异质性问题，并对研究水平的协变量进行了调整。本研究已在PROSPERO平台注册（CRD42020183923）。

发现

研究人员共获得17,094份不同记录，其中603份符合分析条件，包括来自59个国家70个地区的数据，最终生成含有10,355个观测值的数据集。教育与成人全因死亡率呈量效关系，受教育程度每增加一年，死亡风险平均降低1.9%（95%不确定区间为1.8-2.0）。在较年轻的年龄组中，教育程度的影响大于较年长的年龄组，18-49岁的成年人每多受一年教育，死亡风险平均降低2.9%（2.8-3.0），而70岁以上的成年人则降低0.8%（0.6-1.0）。研究发现，在不同性别或社会人口指数水平的人群中受教育程度对全因死亡率的影响并没有差异。我们计算了发表偏倚（p<0.0001），识别且报告了研究间异质性的估计值。

解释

据我们所知，这是首次对受教育年限在降低成人死亡率方面的重要性进行量化的系统综述与meta分析，教育的益处可延续到老年，而且对不同性别和经济背景的人群都大有裨益。本研究提供了可靠的证据，证明了教育在提高预期寿命方面的重要性，并为增加教育投资的呼吁提供了支持，增加教育投资可作为减少全球死亡率不平等的重要途径。END