医微客 - BMJ：近百万人研究，超加工食品至少有32种坏处！零食、碳酸饮料、方便面……

BMJ：近百万人研究，超加工食品至少有32种坏处！零食、碳酸饮料、方便面……

临床研究

2024-03-05

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包装零食、碳酸饮料、方便面和即食餐……这些在Nova食品分类系统中被归为“超加工食品”。既往研究表明，全球饮食模式正日益向超加工食品的方向转变，这引起了人们对超加工食品的广泛关注。由于超加工可能存在食品质地的改变、包装材料和加工过程的潜在污染、食品添加剂和其他工业成分的存在等情况，被认为可能影响慢性炎症性疾病，或通过已知的生理途径发挥作用，如肠道微生物组变化。

过去的十年中，尽管有部分荟萃分析整合了调查超加工食品与不良健康风险关联的原始研究，但尚未有全面的综述对现有荟萃分析证据进行概述和评估。近日，发表于《英国医学杂志》（The BMJ）的一项研究弥补了这一证据上的不足，该研究结果表明，摄入超加工食品与30多种不良健康结局高风险相关，特别是心脏代谢、精神障碍和死亡结局，应针对性地减少超加工食品的摄入，以改善人类健康。

截图来源：The BMJ

研究共纳入45项不同的汇总分析，涉及9888373例受试者。不良健康结局范围包含死亡率、癌症、精神、呼吸、心血管、胃肠道和代谢健康结局。研究使用GRADE证据分类对汇总分析进行质量评估，分为“高”“中等”“低”“非常低”；根据证据的可信度和质量评估方法，将总体结果分为令人信服的建议（I类）、高度建议（II类）、建议（III类）、弱建议（IV类）、无证据建议（V类）。

▲GRADE分类和可信度，用于评估超加工食品与每种不良健康结局风险的关联（图片来源：参考文献[1]）

整体而言，暴露于超加工食品与32种不良健康结局之间存在直接关联，如死亡、癌症、精神、呼吸、心血管、胃肠道和代谢健康等。

依据预先设定的证据分类标准，令人信服的建议证据（I类）支持，更高的超加工食品摄入量将导致：

心血疾病死亡风险增加50%（RR=1.50，95%CI=1.37~1.63，GRADE证据等级=非常低）；
2型糖尿病风险增加12%（剂量反应RR=1.12，95%CI=1.11~1.13，GRADE证据等级=中等）；
焦虑症结局风险增加48%（OR=1.48，95%CI=1.37~1.59，GRADE证据等级=低）；
常见精神障碍结局风险增加53%（OR=1.53，95%CI=1.43~1.63，GRADE证据等级=低）；

高度建议（II类）同样支持，更高的超加工食品摄入量将导致：

全因死亡风险增加21%（RR=1.21，95%CI=1.15~1.27，GRADE证据等级=低）；
心脏疾病相关死亡风险增加66%（HR=1.66，95%CI=1.51~1.84，GRADE证据等级=低）；
2型糖尿病风险增加40%（OR=1.40，95%CI=1.23~1.59，GRADE证据等级=非常低）；
抑郁症结局风险增加22%（HR=1.22，95%CI=1.16~1.28，GRADE证据等级=低）；
不良睡眠结局风险增加41%（OR=1.41，95%CI=1.24~1.61，GRADE证据等级=低）；
哮喘风险增加40%（RR=1.40，95%CI=1.27~1.55，GRADE证据等级=低）；
肥胖风险增加55%（OR=1.55，95%CI=1.36~1.77，GRADE证据等级=低）；

剩余的34项汇总分析中，21项被评为建议或弱建议（III类~IV类）、13项被评为无证据建议（V类）。整体而言，使用GRADE分类，22项汇总分析被评为低质量、19项被评为极低质量、4项被评为中等质量。

总之，本次研究结果显示，更多地暴露于超加工食品与多种不良健康结局风险较高相关，特别是心脏代谢、常见精神障碍和死亡结局。

参考资料

[1] Lane MM, Gamage E, Du S, et al. Ultra-processed food exposure and adverse health outcomes: umbrella review of epidemiological meta-analyses. BMJ. 2024 Feb 28;384:e077310. doi: 10.1136/bmj-2023-077310. PMID: 38418082.