1970-01-01
目前指南认为，放置支架是冠状动脉左主干病变治疗的合理选择。介入医生预计接受PCI治疗的患者还会进一步增加，而外科医生则试图在难治性患者中保留一定的治疗份额。
在日前召开的一个心血管学术会议上，与会专家对冠状动脉左主干重建术的未来争论激烈，华盛顿医院的Dr. Ron Waksman认为，部分接受PCI血管重建（非外科“搭桥”手术）的左主干病变患者术后几年会出现复发；而Medical City Dallas医院的Dr. Michael Mack则认为，采用CABG（冠状动脉旁路移植术）治疗的患者80%会复发。
最近的ESC指南和AHA/ACC指南（更新）均认为，左主干PCI既往未予推荐，但现在应该考虑将其作为操作并发症低危患者的外科替代治疗。专家们认为，上述变化是合理的。事实上，很多争议均来自SYNTAX研究结果。如，SYNTAX研究采用评分法量化疾病的复杂程度。SYNTAX评分≥33分以上者采用外科手术，≤22分者则采用PCI治疗；在SYNTAX研究中，左主干病变和/或三支病变患者PCI治疗效果也未能达到CABG预设的非劣效性检验界值。
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