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生物指标可预测非心脏手术后的心脏事件 Biomarker Predicts Cardiac Events After Non-cardiac Surgery

作者:国际循环网   日期:2006/12/31 0:00:00

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有研究结果发现,脑钠肽(BNP)是非心脏手术患者发生手术后心脏事件的独立预测因素。来自希腊Vostonion 医院的John Dernellis和Maria Panaretou说,测定这一生物指标是一种有价值的非介入性方法,可在手术前识别有心脏事件高度危险的患者。 研究人员在《Heart》杂志上说:“骨病、肺病或其他疾病的患者可能缺乏心脏病症状,或者心脏病症状不明显。”因此,他们解释说,要评价这些患者的危险,只进行临床评价可能不够。 该研究组调查了1590例进行非心脏手术的患者手术前的BNP水平,评价患者住院期间(3~17天)的病例记录,确定手术后是否出现心脏事件。非心脏手术包括6365例(40%)患者进行的骨科手术,477例患者进行的腹部手术,318例(20%)患者进行的妇产科手术,以及159例(10%)患者进行的头颈部手术。96例(6%)患者手术后发生心脏事件,其中21例心源性死亡,20例非致死性心肌梗死,41例肺水肿,14例室性心动过速事件。所有这些患者的血浆BNP水平升高,BNP的阈值为189 pg/ml或189 pg/ml以上。 在多变量分析中,BNP浓度189 pg/ml或189 pg/ml以上是发生手术后事件唯一显著的预后因素,而心肌梗死病史或左心室射血分数没有统计学意义。另外,与Goldman指数的比较显示,不是应用Goldman IV级标准,而是应用189 pg/ml的BNP阈值,78例(81%)患者可避免心脏事件。 研究人员总结说:“在非心脏手术前评价这一患者人群,BNP是手术后发生心脏事件的独立预测因素。连续测定BNP水平是否可更快速地识别那些适合早期出院或更强化治疗的患者需要进一步的前瞻性研究。”

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