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治疗新靶标（TNT）研究的最新结果显示，与低剂量他汀治疗相比，冠心病患者经高剂量他汀治疗可使卒中和脑血管疾病有较大程度的减少。 David Waters（美国加利福尼亚大学洛杉矶分校）及其研究者报告说，与阿托伐他汀10 mg/d的治疗剂量相比，确诊的冠心病患者应用阿托伐他汀80 mg/d可使卒中和脑血管事件进一步减少20％～25％。 研究人员分析了TNT试验，该试验包括10 001例冠状动脉疾病患者，受试者经阿托伐他汀10 mg/d或80 mg/d治疗，中位随访时间为4.9年，预设的二级终点是脑血管事件，包括致死性或非致死性卒中、或短暂性脑缺血发作。 研究者在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上指出，试验中，阿托伐他汀10 mg/d组的平均低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平为101 mg/dl，而阿托伐他汀80 mg/d组的LDL-C水平为77 mg/dl。 在随访期间，272（2.7%）患者发生卒中事件，包括30天内的致死性卒中。同时，197例患者出现短暂性脑缺血发作，共有448例（4.5）患者发生脑血管事件（卒中或短暂性脑缺血发作）。 相对于阿托伐他汀10 mg/d组，阿托伐他汀80 mg/d组的卒中事件显著减少，两组的事件发生率分别为2.3%和3.1%，危险比（HR）为0.75（P＝0.021）。高剂量组的脑血管事件发生率也明显降低（3.9% vs 5.0%，HR=0.77，P＝0.007）。 进一步的分析提示，随着胆固醇水平的降低程度不断增加，事件的发生率也不断降低，LDL-C水平从最高四分位值到最低四分位值，事件发生率分别为5.4%、5.2%、3.8%和4.2%，而脑血管事件的发生率为3.6%。 研究者说，经他汀治疗后，LDL-C每降低1 mg/dl，脑血管事件的相对危险降低0.6%（P＝0.002），卒中的相对危险降低0.5%（P＝0.041）。 尽管以前的研究提示，血中胆固醇水平较低与出血性卒中的危险升高有相关性，但是，研究人员发现，即使是80mg剂量组，或LDL-C水平处于最低四分位值，出血性卒中的危险也没有升高。 研究者说：“TNT试验的结果显示，阿托伐他汀80 mg/d将LDL-C水平降低至100 mg/dl以下有更大的临床益处，包括卒中和脑血管事件的降低。” 然而，他们指出，该研究的局限性包括以下方面，即所用的终点不同于一般得到认可的标准，终点委员会中没有神经科医生，受试人群绝大多数是白种人和男性患者，所以，结果可能不能应用到其他人群。 无论如何，他们总结说：“脑血管事件和总的卒中事件减少，并且没有观察到出血性卒中增加，这些结果为更强化地治疗冠状动脉疾病患者提供了又一个依据。”