临床研究证实和克唑替尼（CRZ）相比，阿来替尼（ALEC）一线治疗延长PFS。有一些研究报道CRZ序贯其他ALK抑制剂可以改善生存，但是长期OS数据的报道很少。日本比其他国家更早批准ALEC用于一线治疗。

复习2012.5~2016.12期间ALK重排NSCLC患者接受CRZ或ALEC治疗的临床数据。根据一线治疗的药物，患者分为CRZ组和ALEC组。为评估“CRZ序贯ALEC”策略的疗效，如果患者接受CRZ序贯ALEC治疗，计算CRZ组的联合治疗失败时间（TTF），也即“CRZ的TTF”+“ALEC的TTF”。ALEC组计算“ALEC的TTF”。首要终点是比较CRZ组的联合TTF和ALEC组的TTF。

分析840名患者数据。中位年龄61岁（范围20~94）；56%为女性；95%为腺癌。CRZ组和ALEC组分别有535和305名患者。CRZ组中，282名患者CRZ失败后接受ALEC治疗。CRZ组的联合TTF显著长于ALEC组的TTF（中位，34.4月vs 27.2月；HR0.709；P=0.0044）。但是，CRZ组接受CRZ序贯ALEC治疗的患者和ALEC组患者的OS没有显著差异（中位，88.4月vs 未达到；HR 1.048；P=0.7770）。在总人群中，CRZ组比ALEC组OS显著降低（中位，53.6月vs 未达到；HR1.821；P＜0.0001）。

CRZ组的联合TTF显著长于ALEC组的TTF，但是CRZ序贯ALEC没有OS获益。