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《国际循环》：金属裸支架在晚期血栓形成方面是否优于药物洗脱支架？ 沈卫峰教授：金属裸支架和药物洗脱支架（DES）的血栓发生率是相似的，实际上没有什么区别。我们不能因为某些试验的数据得出这样的结论。晚期血栓形成的原因很多，不能确定其一定是DES引起的。我个人认为最大可能是心肌梗死，很多患者中途停药，或者治疗时间不够。国外严格按照Guideline用药，抗血小板药物的治疗多为3个月到半年，我个人认为治疗时间肯定不够，这可能是DES容易发生血栓的原因。上次PCI会议上就有人提出过这种观点，今天的会议上也有相同的见解。 《国际循环》：药物洗脱支架的应用范围还会扩大？ 沈卫峰教授：我对药物洗脱支架的应用前景表示乐观。现在美国DES的数量持续上升，现在为78%~80%；中国大约是90%。也许2~3年后金属裸支架就在市面上消失了。新生事物取代旧事物总是比较曲折的，但最终总会取得胜利。自80年代开展介入到现在，一直是如此的。DES的总体疗效是好的，其晚期血栓发生率也小于1%（今天会上的数据更低，仅0.5%）。我们改进一些引起血栓的原因后，疗效应该更高。且DES在国内价格也不高，更有利于被人们接受。 《国际循环》：现在基础研究的进展如何？ 沈卫峰教授：现在大家比较关注的是干细胞与药物洗脱支架的联合应用。支架可以解决血管的通畅问题，但不能改善心肌存活。将两者结合起来是否更好？现在尚不清楚。曾有报道显示，干细胞输入后，植入金属裸支架，心肌存活增加。但现在还没有干细胞与DES联合应用的报道。这是值得我们关注的方向。 《国际循环》：当前干细胞的治疗还存在很多问题，其应用是否会受限？ 沈卫峰教授：国外（加拿大、美国）有关报告都提示我们在干细胞领域的研究应该更谨慎，但研究还是应该进一步展开。干细胞治疗可能会引起一些并发症，如肿瘤、斑块破裂和血栓形成等，这是需要我们谨慎对待的。但有关研究还是应该进行，基础研究和临床研究都是如此。 《国际循环》：在基础研究方面我们与国外的差距如何？ 沈卫峰教授：国内的基础研究开展得比较少，与国外的差距较大。这次会议有一些就是对基础研究的探讨。国外有很多研究利用超声波、磁共振等手段评价干细胞的作用；但国内没有，很缺乏。国内曾进行过一项研究，将取自骨髓的干细胞输入冠状动脉，结果显示患者的心功能得到改善。但我们并没有对这些细胞进行跟踪观察。如此一来，我们就无法确定这些细胞的结局，如是否会转变为肿瘤细胞等，这非常重要。所以说我们做的很不够。此外，国内的研究显示心功能的改善优于国外，我个人认为我们的研究应该更加客观。 [访谈实录]