早期血运重建对心源性休克患者的益处得以长期维持
Early Revascularization Benefit Maintained for Cardiogenic Shock
作者:国际循环网 日期:2006/6/27 0:00:00
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SHOCK研究的结果提示,急性心肌梗死后发生心源性休克的患者从早期血运重建中获得益处可维持较长的时间。几乎2/3进行早期经皮冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术、并幸存出院的试验受试者在6年(中位时间)后仍然存活。
在我们是否应该对心源性休克患者的闭塞血管进行紧急血运重建(SHOCK)试验中,301例患者的初期结果显示,早期血运重建后受试者的30天死亡率有降低的趋势,在1年时该结果变得有统计学意义,与最初应用药物治疗稳定的患者相比,其绝对危险降低了13%。
目前的这项分析显示,在3年和6年时两组生存率的差异仍然保持稳定,分别为13.1%和 13.2%。在6年时,早期血运重建组的总生存率是32.8%,而最初应用药物治疗稳定组的总生存率是19.6%。
Judith Hochman(美国纽约大学医学院)及其同事报告说:“在长达11年的随访期间,这一较大的生存获益得以维持(每治疗1000例患者可挽救130例患者的生命,或者说,为了挽救1例患者的生命,需要治疗8例患者)。”对于那些幸存出院的患者,不管是经皮冠脉介入治疗,还是进行冠脉搭桥手术,他们的死亡率没有变化。
与SHOCK试验最初的结果结合在一起考虑,与长期死亡率较高相关的因素是年龄较大、左心室射血分数降低、血清肌酐水平升高(达1.9 mg/dl,甚至更高)。
该研究组在《美国医学会杂志》(JAMA)上报告了他们的研究结果,他们总结说:“这些数据进一步强调,这些心源性休克患者需要直接送入或早期转入指定的三级休克治疗中心,因为那里有对这些高危患者进行急性血运重建和先进的强化治疗的专家队伍。”
版面编辑:国际循环
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