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四、抗凝防栓:充满希望的研究领域

临床医学

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四、抗凝防栓:充满希望的研究领域

作者:国际循环网   日期:2005/11/16 0:00:00

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(一)抗栓领域的进展 去年公布的美国胸科医师协会防治的新共识(ACCP 7)标志着低分子肝素在各个领域,包括ACS和静脉血栓栓塞全面取代或替代肝素,这是10年循证医学取得的成就。胡大一教授就ACCP 7之后的几项研究进行了点评。ESC年会公布的STEEPLE试验显示,导管室内行介入干预时应用低分子量肝素(依诺肝素)优于普通肝素,尤其减少出血(包括严重出血)并发症具有明显优势。CLARITY-TIMI 28和CCS-2研究一致表明,阿司匹林联合应用氯吡格雷不仅适用于无ST抬高的急性冠脉综合征(ACS),而且应当用于未接受早期介入干预而接受或未接受静脉溶栓的ST段抬高的急性心肌梗死患者。OASIS-5/MICHELAGELO研究证实,新型抑制剂Xa因子fondaparinux每日皮下注射一次,剂量固定(2.5 mg),效果优于依诺肝素,尤其体现在出血明显减少。用fondaparinux代替依诺肝素治疗1000例ACS病人可减少10例心肌梗死、4例脑卒中和25例严重出血。抗凝治疗将越来越安全和易化,减少出血并发症的安全性提高意味着死亡风险的减低。抗凝防栓领域充满了新的希望。 (二)国内《冠状动脉粥样硬化性心脏病抗栓治疗专家共识》公布 长时间以来国内心血管疾病治疗主要参照国外的指南和共识,缺乏适合中国临床实践的规范性治疗建议。为此,中国医师协会循证医学专业委员在长城会举办期间推出了《冠状动脉粥样硬化性心脏病抗栓治疗专家共识》,该共识通过专家会议和网上公示等多种方式广泛吸取了来自国内心内科专家和基层医生的意见和建议。共识针对冠状动脉粥样硬化性疾病的抗血小板和抗凝治疗的适应证和用药方法进行了较为系统的建议,同时,根据国际最新的临床试验结果对共识中的相应部分进行了更新,最终形成现在的这一版共识文件,体现了先进性和可实践性。     一、心血管介入治疗方兴未艾
    二、心脏起搏与心电生理进展
    三、心力衰竭:关注心力衰竭研究的新领域
    五、代谢综合征:全球心血管疾病预防研究的热点
    六、血脂论坛:迎接世纪挑战,积极开展中国胆固教育
    七、高血压:从 ASCOT的结果看抗高血压治疗的新策略和新证据
    八、今年的长城心脏病学会议为我们带来了什么?
    九、展望我国心血管疾病的新阶段

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