保险 - 医索

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上海发文，严厉打击：超范围用药、重复用药、非药串换医保药等骗保行为

今日（5月6日），中国上海门户网站公布了最新修订的《上海市基本医疗保险监督管理办法》，要求建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，对涉及医保的失信信息进行归集并开展联合惩戒。据了解，本次修订主要涉及调整适用.....

学术资讯

《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》简评

　　强调药物的切实治疗效果，重视药物经济性原则　　此次暂行办法明确了十类【不纳入目录的范围】，包括了：滋补、含国家珍贵、濒危野生动植物药材、保健、乙类 OTC、再加工的饮片、预防性疫苗、纳入诊疗项目收费的诊断试剂、果味制剂等.....

学术资讯 - 医保支付

陕西限价挂网产品按全国最低价申报

5月11日，陕西省医保局发布《关于药品挂网动态调整有关问题的通知》，明确对挂网药品的信息、目录、价格动态调整。此次调整的范围包括《国家基本药物（2018版）》、陕西省现行基本医疗保险、工伤保险和生育保险

学术资讯 

陕西省调整部分药品挂网价格

西安新闻网讯为进一步规范和完善陕西省药品挂网工作，日前，省医保局印发了《关于药品挂网动态调整有关问题的通知》，明确将动态调整我省部分挂网药品信息变更、挂网药品目录及挂网药品价格。　　据悉，此次调整范围包括《国家基本药物.....
学术资讯 - 带量采购

江西医保要“六统一”！明年1月1日正式实施！

近日，江西省出台了《关于推进医疗保险基金市级统收统支工作意见》（以下简称《意见》）。《意见》指出，2021年1月1日起，全省设区市范围内实行职工医疗保险（包括基本医疗保险、大病保险、补充.....
学术资讯 - 医保支付

美国商业医疗保险公司如何管控药品选择

美国的医疗保险虽然由商业医疗保险（Commercial Health Insurance）和政府医疗保险（Government Health Insurance）共同组成，但是超过60%的人口都是通过商业医疗保险来获得医疗保障的。商业医疗
学术资讯 - 知识集萃

医保局明确耗材纳入医保的条件以及目录动态调整方式和医保支付标准

在国家高值耗材集采呼之欲出之际，医用耗材政策也是一波接一波。前不久4662种医用耗材刚获身份证，这边6月8日深夜，国家医保局发布就发布了《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法（征求意见稿）》，明确耗材纳入医保的条件以及.....
学术资讯 - 医保支付

连续九年增速40%，商业健康险碰上转折期

商业健康险一度是互联网保险赛道最耀眼的亮点。40.4%的增长率高速扩张，新商业模式、新技术、新政策的多重利好，吸引着巨头和明星资本入局，大量初创公司涌现。但2019年开始，这个风口迎来投资热度的减退。消退的重要原因在于.....
学术资讯 - 大健康

四川：144个品种分三批调出《药品目录》

据业内消息，近日四川省医保局和四川省人社厅联合发布了《关于将部分药品调出《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2018年版）》的通知》，共涉及144个省增补品种将被调出医保目录。 144个品.....
学术资讯 - 医保支付

美国药品流通环节与资金流通过程

美国政府并不直接限制药品价格，经过数十年的发展，美国药品市场发展出了一套复杂的药品自由定价模式。与药品相关的资金流动包括：患者： 资金流出：①缴纳保费；②药品的自付费部分；支付方（包括商业保险和 Medicare 和 M.....
学术资讯 - 知识集萃

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