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在《Circulation》杂志3月9日刊上公布的一项随机临床研究的结果表明氯吡格雷（Clopidogrel）可以降低颈动脉内膜切除术后血栓形成的风险而不增加出血的风险。 “在全世界大约有6%患者在颈动脉内膜切除术前后发生死亡或者发生中风。”来自英国Leicester大学的资深作者A. Ross Naylor博士在一次新闻发布会上说，“这项研究第一次表明通过在术前口服药片可以来预防术后血栓形成引起的中风发生。” 研究者发现在血栓形成的高危患者中即使在颈动脉内膜切除术期间进行阿司匹林治疗，其血小板仍然对腺苷二磷酸（ADP）高度敏感。虽然阿司匹林阻断了血小板的一条血栓形成前通路，但是它却不能对ADP通路产生任何影响，然而氯吡格雷却是一种ADP抑制剂。 在这项研究中，100名在颈动脉内膜切除术前已经开始服用阿司匹林的患者参与了这样研究，他们在手术的前一天晚上随机接受了一次75毫克的氯吡格雷或者安慰剂治疗。在手术过程中通过经颅多普勒和血管内镜来监测血管情况和微栓子形成情况。 与安慰剂相比，氯吡格雷可以使血小板对ADP的总体反应降低8.8%，从而使手术的三个小时内有20个以上微栓子形成的患者数目减少了10倍。在氯吡格雷组过度出血的风险并没有增加。 “这项研究表明现在有可能预防这个以前认为不可预测和不可预防的并发症了，但这项研究的规模较小，还不足以评价氯吡格雷在预防中风方面的临床效果。”Naylor博士说，“这项技术几乎完全消除了手术过程中中风的发生。不过这项研究的重点在于预防病人从麻醉清醒后中风的发生。”在同期发表的一篇评论文章中，休斯敦市得克萨斯心脏研究所的James J. Ferguson博士指出使用氯吡格雷后，微栓子的形成明显减少，而出血的风险没有明显增加。然而，氯吡格雷组的手术时间却延长了。 “这些令人振奋的结果的最终临床重要性还不明确，除非能对这种联合治疗法进行大规模的临床研究以观察如何在手术中最佳使用以保证其安全性和有效性。”他在文章中写道，“我认为，这种联合治疗能否更有效的阻断血小板并不重要——它的确具有这样的效果——重要的是通过更加有效的阻断血小板能否改善最终结局，以及如何安全的使用这种药物。”