1970-01-01
冠心病相关的输血问题是在急性冠脉综合征（ACS）的情况下被提出的。在过去十年间，我们在治疗中引入了新型抗栓药物，目的是早期预防不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）或ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者血栓并发症的发生。此外，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的进展使得PCI在上述患者中应用更为广泛，但是出血风险也随之增加，尤其是老年患者、女性患者或合并慢性肾功能不全等疾病的患者。最近发表的研究显示大出血并发症是ACS患者死亡率增加的重要预测因子之一。在这方面，有研究报道输血具有潜在的不良作用，尤其是对于在急性期接受了PCI治疗的患者。输注红细胞与死亡率增加存在相关性可能与下述机制有关：组织摄氧减少；一氧化氮转运降低；脾脏过早清除输注的红细胞；由于红细胞存在血液流变学变化（例如形状变化、聚集性增加和变形能力下降），使其阻塞微血管床，导致组织缺血。
但是，需要重点强调的是，目前已发表的研究均未能证实输血与PCI术后死亡率增加存在因果关系。合适的输血条件和红细胞的最佳贮存条件等重要问题还有待于未来具有足够影响力的研究来解答。
百度浏览 来源 : 国际循环
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