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【CCIO 2018】各方专家相约CCIO,共话介入治疗新风向(一)

临床医学

1970-01-01      

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整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

阳春三月,百花齐放,第九届中国肿瘤介入与微创治疗大会(CCIO2018)在美丽的广州顺利召开,会议上专家学者们各抒己见,新技术层出不穷,新理念日益更新。大会期间,【肿瘤资讯】有幸邀请到几位中青年专家和中西部专家,与大家共话介入治疗新风向。

               
孙军辉
教授、医学博士、研究生导师

教授,医学博士,研究生导师,
浙江大学附属第一医院TIPS中心主任,肝胆胰诊治中心副主任,肝胆胰外科中心病区介入主任
发表SCI论文10余篇,中华系列杂志10余篇。主持2项国家自然基金项目
中国医师协会介入医师分会综合介入专委会      副主任委员
中国医师协会腔内血管学专委会肿瘤血管学分会  副主任委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会经血管治疗分会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤微创粒子治疗分会全国委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会肝癌综合诊疗专家委员会常委
中国抗癌协会肿瘤介入专委会肝癌专家委员会常委
中华介入放射学杂志、中华消化外科杂志、介入放射学杂志、当代介入医学杂志及JVIR、CVIR等SCI杂志编委或审稿人。国家自然基金评审专家

               
方主亭
医学博士、副主任医师

复旦大学医学博士,福建省立医院介入放射科行政副主任、副主任医师
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会消融专家委员会常务委员
中华医学会放射学分会介入专委会血管介入组委员
中国医师协会腔内血管分会腔静脉阻塞疾病专业委员会委员
中国医师协会介入医师分会肿瘤介入委员会委员
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会肝癌专家委员会委员
中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会委员
发表医学专业论文20余篇,SCI6篇,参编专著1部

               
于海鹏
副主任医师,医学博士,硕士研究生导师

天津医科大学肿瘤医院介入治疗副主任医师,医学博士,硕士研究生导师,天津医科大学肿瘤医院新世纪人才,天津医科大学留学生英语授课教师。
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会常委
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会青年委员会主任委员
中华医学会放射学分会青年委员(第十三届)
中华医学会放射学分会介入诊疗专业委员会肿瘤介入学组委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌综合治疗分会常委
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会骨与软组织肿瘤微创治疗分会常委
中国医师协会介入医师分会青年委员
中国医师协会微无创医学专业委员会肿瘤专业委员会委员
中国医师协会肝癌专业委员会微创介入治疗专业委员会委员
《中华介入放射学杂志》编委
《中华肿瘤防治杂志》青年编委
《中国医学影像学杂志》青年编委
《中国肿瘤临床杂志》、《中国医师杂志》、《肿瘤防治研究》审稿专家
《Oncology and Translational Medicine》审稿专家
《放射学实践》英文审稿
《医学研究杂志》审稿专家

TIPS治疗门脉高压症显神通

孙军辉教授(浙江大学附属第一医院):肝癌病人常常伴有肝硬化门脉高压所导致的严重并发症如消化道大出血、顽固性腹水,此时肿瘤的介入治疗无法高效的进行,反过来可能会影响病人的生存。在很多国际指南中,有出血和腹水是介入治疗的禁忌症,因此需要有效的方法解决门脉高压的严重并发症,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)通过对颈静脉进行穿刺,在肝内的肝静脉和门静脉之间打通道、放支架,使肝脏门静脉的部分血流直接分流到心脏,门脉压力有局限性的下降,使消化道出血及顽固性腹水的症状得到控制,延长病人的生存。这个手术的成功同时会为后续的肿瘤介入治疗带来机会,有些病人因此肿瘤分期提前,能够进行有效的介入治疗或其他治疗。

方主亭教授(福建省立医院):经颈静脉肝内门体分流术的主要目的是降低门脉高压。肝硬化、门脉高压导致的上消化道出血极其危重,会造成患者因大出血而死亡,或因大出血导致多脏器功能衰竭。分流治疗能够有效的降低门脉高压,最大限度的进行止血,从而挽救患者的生命。对上消化道出血极重症的病人进行抢救时,先考虑内镜治疗以及做血常规检查,并进行肝功能评级。但是内镜治疗大部分是暂时性的,如果患者肝功能较差或出血量较多,内镜治疗会有一定难度,包括视野上的限制,以及治疗后门脉压力无法下降,增加再次出血的风险。而对于外科治疗,患者的情况一般较差,能否耐受麻醉和手术是一个很大的难题。而TIPS是一个微创的办法,不要求全麻,大部分患者只需要局麻即可,另外对肝功能的选择也不太严格。因此,对肝功能B级伴活动出血的患者,在内镜治疗后应立即或尽早进行分流治疗,特别是对一些特殊的患者如合并门脉血栓、合并顽固性腹水、治疗后再次出血、或胃内静脉曲张的患者,分流治疗具有非常大的优势。

经皮穿刺胰腺肿物活检术:CT引导有优势

于海鹏教授(天津医科大学肿瘤医院):经皮穿刺胰腺肿物活检术是肿瘤介入专业的一项特色技术。首先胰腺的解剖结构决定其不太适合用其他办法来进行活组织检查。众所周知,胰腺癌早期发现较少,大多数一旦发现都是晚期,很多名人如乔布斯、帕瓦罗蒂、沈殿霞都是因为胰腺恶性肿瘤离开我们的。而早期诊断对于患者的生存,特别是胰腺恶性肿瘤的生存至关重要,但是能够得到明确病理诊断的方法又比较有限。在技术上通过腔镜、超声内镜进行胰腺的活检完全可行,但属于价格昂贵的一次性耗材,仅能行细胞学检查,在仍是发展中国家的中国,医疗资源相对有限的情况下,这不能满足所有患者的需求。而经皮穿刺胰腺肿物活检术主要靠细胞学检查来获得诊断,与组织学标本的病理诊断互为补充。经过皮肤穿刺的胰腺活检,由于它取材多,便于提高诊断的效率,而且穿刺针等一次性耗材价格相对低,总体费用只需2-3千元人民币,更加适合中国的国情。

胰腺周围有非常重要的解剖结构,如腹主动脉、十二指肠、胃、肝脏、肾脏等,因此其周围都是不宜触碰的重要结构。在肿瘤介入治疗,更多应用CT引导下的胰腺肿物活检术。在各种引导方式中,X线看不到解剖结构的横断面,因此不合适胰腺穿刺引导。而超声虽然方便经济,但受胃肠道气体影响不能清楚的显示胰腺病灶的位置。核磁由于是特殊的磁场,必须使用磁兼容的穿刺针等特殊器材,耗材过于昂贵、使用不方便。而影像引导加肿瘤介入的专业特点决定了胰腺这一特殊部位的恶性肿瘤适合应用CT引导的方式进行穿刺活检,CT引导下的胰腺肿物穿刺活检的阳性率高,总体费用也比较适合中国国情,能为临床医生提供相对准确的解决方案。                   

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