以免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的肿瘤免疫治疗在取得显著疗效的同时，也产生了毒性（irAEs）。2017年11月21日，美国肿瘤免疫治疗学会（SITC）在JITC杂志上发布了《免疫检查点抑制剂相关的毒性管理专家共识》。这是第一部由肿瘤免疫治疗领域专家组织撰写、多学科参与的irAEs管理共识。

SITC共识与前期发表的ESMO共识在专家组成、针对人群、AE处理推荐侧重点存在一些差别。如今，肿瘤免疫治疗在国内方兴未艾，广大肿瘤专业医护人员对免疫治疗基本知识的掌握水平参差不齐，对irAEs管理更是知之甚少。

为了帮助医护人员、患者提高识别、报告和管理irAEs的认识和处理能力，CSCO免疫治疗专家委员会（CSCO-IO）邀请了国内多名中青年专家对SITC专家共识进行了全文翻译，并邀请CSCO-IO主任委员王宝成教授、副主任委员朱波教授审校译稿。目前翻译稿已完成，将陆续在《IO治疗时讯》发布！

输液反应可能表现出一些固定的症状，如发热、僵硬、瘙痒、低血压、呼吸困难、胸部不适、皮疹、荨麻疹、血管性水肿、喘息或心动过速，也包括需要紧急处理的过敏性反应。

在接受avelumab（推荐治疗前给予对乙酰氨基酚和抗组胺药物预处理）治疗的患者中，输液反应（所有级别）的发生率为25%[7]；接受其他ICIs治疗发生率小于10%[5-9, 79-81]。

Ipilimumab似乎具有较好的耐受性。在接受苯海拉明和/或糖皮质类激素预处理[82]的患者中，输注时间超过30min（标准输注时间为90min），ipilimumab引起的输液反应发生率＜6%。严重的、危及生命的输液反应仅发生于2%的患者。

轻微或中度的输液反应需要对症治疗、减慢输液速度或暂停输液[4-9]。严重的、危及生命的输液反应推荐参考各机构输液反应指南快速处理。3或4级输液反应患者建议永久停药[80]。

癌症治疗过程中会经常出现输液反应。制定免疫治疗输注流程和进行医护人员培训非常重要。一旦出现输液反应，应快速评估病情并依据各机构指南进行合适的干预。缺氧和/或休克症状会危及生命，这些情况须要紧急处理[80]。

癌症患者经常接受多种种药物的输注；当患者出现严重或危及生命的输液反应（CTCAE 3-4级），推荐转过敏专科治疗。合理的评估和建议可避免再次暴露于引起严重输液反应的药物。

1/2级

CTCAE描述：     

1级：轻度一过性反应；不必中断输液；不必干预

2级：治疗或者中断输液，对症处理（如抗组胺药物，NSAIDS，麻醉药，静脉输液）；24小时内预防性用药

治疗建议：

• 下调输液速度，或暂停输液，直至问题解决

• 考虑下调输液速度，直至重新开始输液

• 自行选用NSAIDs，或对乙酰氨基酚、抗组胺药物、鸦片类药物、糖皮质激素等

• 自行考虑选用预处理方法

3/4级

CTCAE描述：

3级：延迟性（如不必快速对症状进行处理，和/或暂时停止输液）；初始处理后症状再发；住院治疗处理后遗症

4级：威胁生命的后果；需要紧急处理

治疗建议：

• 永久停用 ICIs

• 针对严重威胁生命的反应，自行选择最合适的措施管理病人（如使用抗组胺药物，吸氧，输液，使用阿片类药物、糖皮质激素、支气管扩张剂等）