1、总体来说，在所有付款类型中，美国8.8％的患者2018年处方药的自付金额超过500美元，1.8％的患者支付处方药超过1,500美元。而超过一半的患者每年付费低于50美元。

2、具体来看，医疗补助(Medicaid)的自费水平最低，90%的患者一年内支付处方药的金额不超过50美元。

3、其次是在商业保险，商业保险是覆盖人数最多的保险类型。商业保险中也是超过一半的患者每年自付费低于50美元，而只有8％的患者支付超过$500，而1.4％的患者支付超过$ 1,500。

商业保险每年的免赔额度是1000美元上下，显然大部分患者都在免赔额度以内，况且还有一些医药保险优惠券可促进自付额的提高。如果没有优惠措施，将有更多商业保险的患者达不到免赔额度。

4、联邦政府为退休人士(65岁)所提供的医疗保险(Medicare)患者自付水平最高。在Medicare Part D（处方药保险）中，有19.8％的患者自付费用超过500美元，年度费用超过$ 1,500的患者占4.7％。

Medicare Part D的免赔额度平均每年185美元，2018年的最高免赔额为405美元，超过自付额之后是25％的费用分摊，也就是自己仍需支付较低比例的处方药费，并且不可以使用优惠券。

因此，Medicare Part D患者要承担更高的成本，这会给提高患者依从性带来重大阻碍。