问题：急性心肌梗死患者行介入治疗（PCI）时给予环孢素对梗死面积有何影响？

    方法：作者随机将58例ST段抬高急性心肌梗死患者分为环孢素组和对照组，分别在PCI前静脉注射环孢素2.5 mg/kg或盐水。梗死面积用肌酸激酶和肌钙蛋白I衡量，其中一个亚组（27例）在心肌梗死后第5天行磁共振检查（MRI）。

    结果：两组患者PCI前的缺血时间、缺血面积和射血分数一致。和对照组相比，环孢素组的肌酸激酶水平明显降低（P=0.04），肌钙蛋白I无明显差异（P=0.15）。第5天，MRI显示高信号区（如梗死区）的绝对质量环孢素组较对照组明显下降（环孢素组中位数37 g，四分位数间距 21~51；对照组中位数46 g，四分位数间距20~65；P= 0.04）。环孢素组未监测到副作用。

    结论：和安慰剂相比，再灌注治疗时给予环孢素可以缩小梗死面积。

    观点：在这项小型的初级研究中，对于急性心肌梗死行PCI治疗的患者，给予环孢素能够降低梗死面积（由肌酸激酶水平和MRI下延迟的高信号区测得）。但环孢素不能降低肌钙蛋白I的水平。这些结果还需大型试验确证。更为重要的是，环孢素减少肌酸激酶水平和MRI延迟高信号区的作用是否具有临床意义，还需进一步随访，观察死亡率以及心肌梗死和心力衰竭的发生率。

N Engl J Med 2008;359:473-481.