马上春节了。

每年一到过节，儿科门急诊各种发热、腹泻、呕吐和意外伤害的，只多不少，平白给喜庆的节日带来紧张和忙乱。

在佳节到来之际，非常希望和宝宝的爸爸妈妈好好聊几句，真心希望每个宝宝都可以开开心心健康平安的度过每一个节日。

本系列提到的都是一些常见疾病和意外伤害的基本处理方法和就医指南，希望有所帮助。

为什么会发生腹泻

腹泻是节日期间，尤其是后期常见的疾病，每年过节的后半段，门急诊一大半都是呕吐腹泻的孩子，往往是由于过节期间吃了不干净的食物，或者饮食没有规律、饮食种类不当等引起了消化道疾病。

孩子出现腹泻的话，家长首先注意回忆一下，之前整体的喂养情况，尤其是否有外出就餐史或者家中不洁饮食史等。

其次可以通过对大便的初步观察判断大致的诱因，

如果孩子排出的大便有像鼻涕一样的黏液和血液等，那么吃了不干净的东西引起的细菌感染可能性大。

如果没有黏液和血，大便水分多，像蛋花样一样，那么病毒感染或者喂养不当所致的可能性大。

儿童腹泻发病率随着年龄增长会逐渐减少！

做什么检查

建议先检查大便来帮助确认病原。

如果有黏液脓血，只需要检查大便常规（多数医院同时包含潜血），确认是否有红白细胞。

如果是秋冬季节，蛋花汤样的大便建议同时检查一下是否有轮状病毒的感染。

注意，检查大便不需要带孩子，只带大便去医院检查就可以了。

大便不能从纸尿裤中刮取，建议用干净容器取刚排出的大便，要挑取看起来不太正常的地方，例如黏液或者有血的地方，最好是大便排出1小时内，最迟不超过2小时。

大便常规：一般至少白细胞在每高倍镜视野中超过5个以上，才考虑细菌感染，当然还需考虑孩子的年龄和腹泻程度，有些小月龄孩子即使超过5个，也不一定诊断细菌感染，不一定需要抗感染治疗。

如确认细菌感染，例如大便常规检查有较多的白细胞和数量不等的红细胞等，就需积极抗感染治疗。

如果是病毒感染，则不需要抗感染治疗。

还可给予肠粘膜保护剂，例如蒙脱石散，

微生态疗法，即添加益生菌，

抗分泌治疗，例如消旋卡多曲，

同时可给予补锌治疗。

腹泻谨防脱水

腹泻本身并不可怕，最危险的是出现脱水，尤其是像轮状病毒感染等肠炎，更容易出现脱水。

避免脱水比治疗腹泻更重要。

我们可以观察孩子的精神差、尿量少、皮肤干燥、哭时眼泪少等来帮助判断脱水情况。

比较客观且容易判断的指标主要是尿量，如果孩子出现明显的少尿或者无尿，尤其是白天超过6小时没有排尿，那么推荐进行静脉补液治疗。

腹泻的孩子一般不需要就医输液，自行在家处理就可以，可口服补液盐。

并不是说孩子一定要使用口服补液盐，如果孩子不愿意接受补液盐，但能喝水和吃母乳，都没有问题。

注意，很多家长会有个误区：孩子腹泻饿两顿就好了，

实际上，不要给孩子禁食水，尤其是水，这样反而更容易脱水。

注意限制孩子果汁和甜味饮料，这可能会加重腹泻。

备药清单：口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、锌制剂，消旋卡多曲等。

什么时候去医院

孩子出现严重的脱水，例如白天超过6小时无尿，及时就医进行静脉补液处理。

若孩子同时伴随有：持续超过24-48小时的发热、血便、持续12-24小时的呕吐，呕吐物有绿色或者有血丝、咖啡渣等、腹部膨隆、拒绝进食水、严重腹痛、黄疸或者出皮疹等情况时，都应该及时就医。

预防儿童腹泻是关键，

做到关注卫生，健康饮食，营养均衡，定期接种疫苗。

以上就是关于儿童腹泻的介绍，下一次我们将介绍儿童呕吐。

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