最新研究显示，和单独危险因素管理相比，减重联合血压和其他危险因素的密切管理能使症状严重的心房颤动（房颤）患者房颤事件减少，症状减轻。

　　作者Prashanthan Sanders博士（澳大利亚Adelide大学）表示，该发现非常重要，首次证实危险因素管理可改善房颤，而目前指南并未包含这一点。研究11月20日发表于JAMA心脏病学/心血管疾病专刊。

　　该单中心研究入选150例症状性阵发性或持续性房颤成年患者，平均BMI>27 kg/m²，腰围男性>100 cm，女性>90 cm。患者随机1:1分入对照组或干预组。对照组接受运动建议，如未服用双联抗血小板药物和口服抗凝药则服用鱼油，并记录饮食和运动日记。干预组患者遵循目标驱动极低热量饮食，8周后逐渐改为低血糖指数饮食。患者同时进行每周3次、每次20 min的低强度运动（步行或骑车），随后增加至每次45 min。每3个月进行有目的的面对面诊室访视。

　　平均15个月的随访后，两组患者体重均减轻，干预组减轻更多（14.3 kg vs. 3.6 kg；P<0.001），干预组房颤严重程度量表的症状负担显著低于对照组（11.8 vs. 2.6；P<0.001）。7天连续动态心律记录显示，干预组房颤发作次数降幅（3.3 vs. 0.62）显著高于对照组（2.8 vs. 2.0）。两组室间隔厚度均降低，但干预组降幅更大（1.1 mm vs. 0.6 mm；P=0.02），左心房面积降低情况也相似（3.5 cm2 vs. 1.9 cm2；P=0.02）。

　　两组患者二甲双胍、降脂药和持续气道正压通气治疗使用率均有所增加，血压和血脂升高的患者数量均有所下降。

　　JAMA 2013