近日，浙江省卫健委发布了《浙江省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见》（以下简称《意见》）。

针对群众反映最多的「乱检查、滥检查」等问题，开展为期1年的专项治理。

除了约谈、追责外，浙江还将合理检查纳入记分管理制度，和绩效收入挂钩。基层医疗机构如果出现以下问题，可能面临巨大麻烦。

整体考核不合格，降低全员薪酬水平

在完善绩效考核分配办法方面，《意见》指出，要按照「两个允许」的要求， 科学合理核定公立医院薪酬总量。

医疗机构要充分发挥绩效考核「杠杆」的激励引导作用， 建立健全以公益性为导向的绩效考核评价机制，完善内部薪酬分配办法，并实行两个「严禁」：严禁将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，严禁设置可能诱导过度检查和过度医疗的指标。

特别注意的是，浙江是公立医院薪酬制度改革试点之一。成本、费用控制、医保执行情况等因素也被纳入公立医院评价体系，与机构的薪酬总量挂钩。考核不合格的医疗机构，将被降低薪酬水平。

乱检查、滥检查，今年重点整治

《意见》明确，聚焦群众反映强烈的「乱检查、滥检查」等问题，开展为期1年的不合理医疗检查专项治理行动。

通过医疗机构自查自纠、行政部门监督检查，采取组织专家飞行检查、有因检查、随机检查等方式，重点整治无依据检查和重复检查，对违法违规问题依法严肃查处和追责问责。

严格把握患者出院标准，对达到出院标准的患者，及时办理出院手续；对未达到出院标准的患者，不得采取分解住院等方式诱导患者出院。

纳入记分管理制度，挂钩绩效奖金 

《意见》明确，严格执行《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，将医疗机构、医务人员 合理检查的监控、评价结果及其应用纳入记分管理制度。

记分结果作为医疗机构校验的重要依据，纳入医疗机构定级、评审、评价、考核的指标体系，并作为行业评先评优的重要参考。

此外，医联体（医共体）成员单位不良执业行为记分结果列入医联体考核指标，与牵头单位考核结果挂钩。这意味着，一个人的过错不仅会影响自身收入，还会影响一连串人的收入。

实际上，不良执业行为记分管理，浙江并非个例。湖北、甘肃、广东、海南、贵州、山东、四川等地此前已经开始推行。相较于其它地区的记分管理办法，浙江此次发文内容更加细化，监管更加严格。

加强用药监测，违者取消处方权

《意见》明确，加强重点监控药物、抗微生物药物心血管类药物、集中带量采购药品和耗材等使用监测，持续开展处方审核、点评。

持续开展处方审核、点评，优先使用集中带量采购药品、医用耗材，严格落实重点监控合理用药药品管理制度，规范临床医师合理用药行为，不得诱导患者院外购药。

如果违规操作，很有可能对违反规定的临床医师取消处方权。医院对这些规范执行不力的，其上级领导也将受到处理。

浙江医改探索上始终走在前列，其奖赏力度之大令人羡慕，其惩处力度之大同样令人感叹。《意见》条条框框写的十分明确，结合此前浙江发布的改革文件，2022年这场医疗大检查，无疑会引起巨大的风暴，各医疗机构一定要洁身自好，在暴风眼中稳步前行。

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