医微客 - 全国多地突发「无头疫情」，张文宏最新研判

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全国多地突发「无头疫情」，张文宏最新研判

临床医学

2022-03-10

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3月7日0-24时，全国报告本土病例175例，无症状感染者330例。

青岛市29+129，东莞市31+73，上海市4+51，吉林市28+19，长春市17+6，威海市2+14，连云港市10+4，深圳市13+0，德宏傣族景颇族自治州3+15......

多地感染者达两位数，疫情涉及16个省，20多城市。相比于之前的点状散发、单传播链，此轮疫情在全国范围内多点开花、广泛传播，防疫难度空前。

全国疫情形势

观察各地疫情数据可以发现，“无症状感染者多”成为此轮疫情一大特点。

3月1日上海疫情发生以来，累计本土确诊16例，无症状感染者159例，相差近9倍。

昨日，全国新增的无症状感染者达确诊人数的近2倍，东莞市2.35倍，青岛市4.45倍，威海市7倍，上海市12.75倍。

3月6日举行的疫情防控新闻发布会上，上海卫健委主任邬惊雷就“无症状感染者增多”这一现象做出答复。“一是奥密克戎变异株的自身特点，造成许多感染者表现为无症状。二是大规模人群免疫接种，人群免疫力增强，无症状感染者比例也会上升。”

邬惊雷参加防疫新闻发布会

无症状感染者，是指临床上没有症状，没有咽痛、发烧、乏力、干咳、嗅觉减退等症状和体征，同时无CT影像学特征表现，但新冠病毒核酸检测是阳性的。

无症状感染者和确诊病例一样，核酸检测为阳性，也具有传播性。由于没有症状表现，感染者自然很难从主动就医、愿检尽检中查出，增加了病毒隐匿传播的可能性，给防疫带去更大的压力。

尽早发现并管控无症状感染者，无疑是当前防疫的一大难点和重点问题。无症状感染者的增加，往往会使流调过程中出现传播链条缺失或断链的情况，导致溯源难度的加大。

莱西市的源头不仅与国外输入不同源，甚至和相隔仅150公里的黄岛区也不同，但病毒肯定不可能凭空诞生，这代表着莱西市的疫情在被发现之前，已经缺失了好几个环节，而在现在掌握的所有线索里面，依旧连不上。这可能代表着，莱西市的疫情里面，依然有还没被发现的隐匿部分，可能是已经被感染的人，可能是带病毒的物品，更有可能的是，最初的源头也许早已自愈，无法追溯。

为了把缺失的环节连上，莱西市继续组织全员核酸。既是为了继续追溯感染源头，也是为了控制疫情的继续传播。

鉴于奥密克戎变异株传播能力强，临床症状不典型的特征，今后还可能会继续出现无头疫情。但我们国内已经积累了两年半的抗疫经验，就算是无头疫情依然也能得到有效防控。

张文宏医生在7日最新研判中表示，针对近日出现一些本土病例的反弹，他与全国各地的专家就当前防疫模式进行探讨，“如果防疫模式出现调整，可能需要采取的各种措施以及可能出现的临床救治挑战”。

图源：张文宏微博

张文宏强调，输入病例或本土病例可能一直会有，但我们的目标是始终将流行控制到极低水平，不引起规模性反弹，不引起医疗资源的挤兑，这样我们就有条件通过精准防控来尽量保证民众正常的生活。这点应该是非常明确的总方针，“严守规模性反弹”是底线。

同时他也提到，“随着抗疫进入深水区，‘动态清零’中的‘动态’的内涵展现出了更多的治理智慧和多样性。各地根据本地的具体情况，在动态清零方面的尺度把控会有差异，这主要是取决于疫情防控的目标与成本效益比。”

“特别是近期，在全国各地的动态清零过程中，难免会封控了一些机构，也包括医院、学校和商场。引起了社会上的一些反响。部分民众也产生了一些恐慌和怨言。这些都是很正常的现象。”

防疫到了新阶段，盲目的一刀切不可取，以牺牲正常生活为代价达到所谓的清零目的，并非防疫成本效益的最大化。未来，防疫追求的目标，是在避免病毒对民众生命威胁的情况下，努力维持正常生活。

此次张文宏医生的研判，更像是一个风向标。防控模式或将有所调整，但是是在做好措施，应对临床救治挑战的基础上。当然，疫苗策略的完善，新冠药物的研发都将助力于此。具体如何调整？我们拭目以待。

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