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新冠病毒“藏匿”于肠道,可长达210天以上。

临床研究

2022-05-24      

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最近的两项研究结果,再次刷新我们对SARS-CoV-2的认知。 

研究1 

斯坦佛大学医学院、医学(血液学)和遗传学副教授Ami S. Bhatt在Cell子刊Med上发表了一个结果,显示:新冠病毒可以“藏匿”于肠道,  4% 的病人在诊断之后的 210天 依然可以从粪便中检测到病毒的RNA(这些病人的多数会有 long COVID 症状)。

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Med (2022) 这个结果给我一些提示

  1.  呼吸道样本,14天之后基本无法检测到RNA(这也是我们现在核酸检测样本的主要来源)。

  2. 粪便样本,14天RNA丰度达到最高,可以持续到210天之后。(据说有些地方开始测肛拭子样本)。

从这个角度看,肛拭子检测是有道理的。 

样本收集 Ami S. Bhatt是血液肿瘤方面的科学家,在新冠流行之后,她对病人展现出的呕吐腹泻等消化道症状感兴趣,随即开始收集粪便样本进行了此研究。

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各类样本收集Med (2022) 结果 

在诊断后的第一周内,有49.2%[95%置信区间,38.2%–60.3%]的参与者检测到粪便SARS-CoV-2 RNA,4个月时阳性率是12.7%[8.5%–18.4%],7个月时为3.8%[2.0%–7.3%]。胃肠道症状(腹痛、恶心、呕吐)与SARS-CoV-2 RNA粪便阳性呈相关性。

研究2

奥地利的因斯布鲁克医科大学的Timon E. Adolph,2022年4月20日在Gastroenterology发表了类似的结果。

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Gastroenterology (2022)

研究样本来自于SARS-CoV-2 RNA阳性的46例IBD患者。

32例感染7个月后,在肠道黏膜细胞可以检测到SARS-CoV-2RNA的表达。24例患者在肠道内皮细胞和CD8+T中,可以持续检测到病毒核衣壳蛋白。但是SARS-CoV-2抗原在粪便中未检测到表达,病毒抗原持久性与急性covid-19的严重程度、免疫抑制治疗和肠道炎症无关。

小结

大流行两年后,这两个团队最近发表了类似的结果,表明SARS-CoV-2的片段在感染后,可以在肠道中停留数月。这些发现为越来越多的证据提供了支持这一假设,即持续存在的病毒碎片——Bhatt称其为“幽灵”——可能导致一种被称为long COVID神秘疾病。

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long COVID

long COVID通常被定义为急性感染后,持续超过12周的症状(包含超过200种症状)。关于其起源的理论各不相同,包括有害的免疫反应、微小的血凝块和体内残留的病毒库等。




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