作者：驻马店市第一人民医院检验科--高海燕   

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前言

血糖是体内各组织细胞活动所需的重要能量来源，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖浓度的测定是临床重要的检查项目之一，其影响因素主要有检测时间、饮食、运动、药物、睡眠等，除此之外，还有一个重要因素就是标本采集后的放置时间。

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案例分享

5月24日上午8点40分生化室机器出现报警提示，经查看发现一个标本血糖结果是1.14mmol/L,于是重新复检，复检后结果显示为1.19mmol/L。面对如此异常结果，我们马上电话联系了临床医生，医生告知该患者无低血糖症状，亦无糖尿病病史。检测结果与病情不符，是什么原因呢？会不会是标本采集环节出了错误？又立马打电话给护士站，护士告知患者标本采集后由于种种原因未能及时送到我们检验科。当时心里大概就明白了血糖结果异常的原因，于是交代护士重新给病人抽血，并且尽早送到实验室。5月25日早上收到该患者重新采集的血液标本，上机检测后血糖结果显示4.48mmol/L，属于正常范围，与病人临床症状相符。

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小科普，大知识

有研究表明，全血标本放置1h、2h、3h测定的血糖浓度值与放置30分钟测定的结果相比较，分别下降9.4%、13.8%、18.4%。而血清标本放置1h、2h，血糖浓度变化程度较小（P>0.05),放置3h、4h，血糖浓度明显降低（p<0.05)。这是因为离开人体的血液受白细胞降解作用和红细胞消耗作用的影响，葡萄糖的糖酵解过程继续进行，血细胞从血清中摄取葡萄糖加以利用，使血糖浓度明显降低。因此，为了确保血糖检测的结果准确，应及时对血液标本进行检测，如无条件，应及时分离血清。

除此之外，还有几种情况容易发生假性低血糖。

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//  白血病

白血病患者，尤其是“慢性粒细胞白血病”为主，容易发生假性低血糖，这是因为该类患者的粒细胞和血小板增生极度活跃，代谢旺盛，消耗葡萄糖增多。

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//  恶性肿瘤

肿瘤患者也有发生低血糖的现象，其主要原因是由于肿瘤消耗葡萄糖过多、葡萄糖产生过少、糖原合成或分解释放缺陷、营养不良、脂肪动员异常等。

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//  红细胞增多症

患者红细胞极度增生，红细胞数量明显增多，对葡萄糖的消耗利用显著增加所致。其次，红细胞增多症患者红细胞内己糖激酶（HK）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD)等活性异常增强，也会使血糖降低，因为HK是红细胞无氧糖酵解的关键酶，其活性的增强使糖消耗更快，而G-6-PD活性增高会使更多的红细胞参与磷酸己糖旁路代谢，产生较高浓度的还原型辅酶ll，使红细胞不容易氧化破坏，因而能较长时间消耗葡萄糖，使血糖浓度持续降低。

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//  紫绀型先天性心脏病

紫绀型先天性心脏病由于长期存在低氧血症，红细胞生成素会刺激骨髓生成较多红细胞以代偿氧供不足，而生成的红细胞会利用葡萄糖的无氧酵解获取能量，消耗血液中的葡萄糖，产生血糖降低的表现。

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总 结

在日常工作中，我们要严格按照操作规程，标本采集后及时送检，实验室收到标本及时分离血清，并尽快检测。只有每个环节都严格把控，才能为临床提供准确及时的检测结果。

参考文献

[1]邹凤华.血标本放置时间对血糖检验结果大的影响研究.当代医学，2019年6月第25卷第18期总第533期.  

[2]李雪 孙晓晶.自我管理行为对维持性血液透析患者自我感受负担的影响研究[J].中华护理杂志，2016,51（5）：562-566.

[3]周天龙 周青霞.假性低血糖常见原因分析.微循环学杂志，2009,19（2）：47-48.

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