导语  

基层医生工作越做越多？卫技人员总量不足？这些问题亟待解决。

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来源｜赛柏蓝-基层医师公社

特约撰稿人｜微

自2016年，“以基层为重点”被写入新时期卫生和健康工作方针后，基层卫生健康的重要战略地位越来越突出。

不过当前基层医疗卫生机构依旧存在服务能力偏弱、队伍内生动力不足、服务承接压力较大等问题，需要持续优化。 01  

现状：基层医疗机构的3大痛点

一、工作量不断加大，但卫技人员总量相对不足 近年来，基层新增家庭医生签约、慢病一体化管理、疫情防控、医防融合、乡村振兴等多项工作，工作量不断加大，工作要求不断提高，且每项工作都有考核要求。 除完成任务外，还要花大量时间整理工作资料，迎接上级检查，活变多了，但工作人员却未见明显增加。 

二、部分地区部门配合度低，公共卫生服务网底不够健全 卫生健康事业仍被视为卫生健康、医保等少数部门的事。比如乡镇、街道、村（居）委虽然承担了一部分公共卫生工作，但卫生健康职责不明确。 由于机制尚未确立、专业人员缺乏、工作资源分散等原因，对基层卫生工作参与程度参差不齐，合力共为的意识尚未形成。 

三、信息化发展相对滞后，未能实现互联互通 大部分基层医疗卫生机构和大医院还不能完全实现信息交换。 基本医疗、公共卫生、医学检验、家庭医生签约系统未完全实现互联互通，各类信息软件互不兼容，部分数据信息需要重复填报和统计，造成医务人员工作负担。 

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呼吁：发展基层医疗机构

这4方面需解决

一、将基层医生从“组织实施者”转变为“服务提供者” 要进一步明确乡镇、街道社会事务服务办公室和社会事务服务中心承担卫生健康管理服务工作职责。 加快村（居）公共卫生委员会建设，筑牢基层公共卫生服务网底。明确公共卫生委员会工作职责和人员配置数量，以便充分整合基层各方力量，最大限度地调动和发挥公共卫生委员会的协同优势。 组织动员基层人民参与基本公共卫生和家庭医生签约等工作，将基层医务人员从基层卫生工作“组织实施者”的角色中解放出来，转变为“服务提供者”，切实减轻基层压力。 

二、利用基层医生优势，提高常见病等服务能力 基层医疗卫生机构是守护人民群众健康的第一道防线，与综合医院相比，不够“高精尖”,但有便捷、人文、综合的优势。 通过多年的基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，基层医生已经与大量当地群众建立了密切关系，应考虑以做实做细家庭医生签约服务为抓手，提高当地常见病、多发病、慢性病诊疗能力和基本公共卫生重点人群服务能力。 结合老龄化发展趋势，探索医养结合、社区养老、社区康复等发展模式，增强患者和居民的“粘性”，为居民提供综合、连续、便捷、主动的服务。 

三、用活绩效考核，不要“平均主义” 近年来，政府对基层的投入稳步提高，但部分机构对岗位绩效考核的重要性认识不足，有的未制定科学的考核方案，实行平均主义，有的虽出了方案但并不执行，年末领导搞“一言堂”。 没有公平的收入分配机制，职工自然缺乏积极性，也影响队伍的稳定和发展。绩效考核的目的首先是要“把饼做大”，其次才是“把饼分好”。 “把饼做大”，就要聚焦老百姓的健康需求，提高医务性收入。“把饼分好”，就要将各项工作量化，制定科学、公平的绩效考核体系，合理拉开不同岗位、不同层次、不同强度、不同贡献人员的绩效分配档次，体现职工工作价值，激发职工活力。 

四、注重信息化发展，为基层医生工作“助力” 加快基层医疗卫生信息化发展进程，打通基本医疗、公共卫生、医学检验、家庭医生签约系统，实现数据互联互通，动态更新、自动统计。 加大财政扶持力度，鼓励支持基层医疗机构积极投用符合工作实际的智能化系统和设备，如云巡诊车、云巡诊包的移动智能设备，方便医务人员上门提供家庭医生签约、慢病随访等服务。 充分运用信息化、智能化手段，降低医务人员的工作强度，提高工作效率。 

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