每日毅讯

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美国每年约有超过20万人接受减肥手术，大约一半的人在手术后前2年体重增加约17-22磅。因此非常有必要了解这部分减肥手术术后患者的饮食与运动情况。

最近JAMA NETWORK OPEN杂志发表了一篇来自于2015-2018 年美国NHANES数据库的横断面分析。本研究纳入了数据库中年龄在18岁以上的接受了减重手术的患者（减重手术组），临床符合减肥手术条件还未接受手术的患者（尚未行减重手术组）和体重正常者（BMI<25，体重正常组）。本研究采用倾向性评分匹配各因素后，进入分析的减重手术组121人，尚未行减重手术组1496人，体重正常组2403人。采用自我报告的方法来评估每位受试者的运动情况（中到高强度运动 [MVPA]、久坐情况以及是否达到运动指南150分钟/周的中高强度运动推荐标准）和饮食行为（总能量摄入和健康饮食指数 [HEI] ）。

研究结果显示：手术后的中位随访 (IQR) 时间为 7 (3-10) 年。在倾向评分加权后，减肥手术组的中-高强度运动时间较尚未接受减重手术组显著提高（147.9 分钟/周 vs 97.4 分钟/周）。在体重正常者中，45.6%（95% CI，40.8%至52.4%）符合了运动指南150分钟/周的要求，几乎是减肥手术组（23.1%；95% CI，13.8%至32.4%）或尚未手术组（20.3%；95% CI，15.6%至25.1%）的一倍。体重正常组（54.4；95% CI，53.0至55.9）的饮食健康指数HEI 显著高于减肥手术组（50.0；95% CI，47.2至52.9）或尚未手术组（48.0；95% CI，46.0至50.0)。在所有饮食健康指数HEI的评估指标中，减肥手术组和符合手术条件组之间的平均分数相似。接受减肥手术的患者总能量摄入量最低（1746 kcal/d；95% CI，1554至1937 kcal/d），其次是体重正常者（1943 kcal/d；95% CI，1873至 2013kcal/d) 和尚未接受减肥手术者 (2040 kcal/d; 1953至2128 kcal/d)。

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毅讯点评

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1. 总体而言，接受了减重手术患者的7年随访数据显示：减重术后患者比体重达到手术标准但尚未接受手术者每周多运动了36分钟，每天减少了294kcal的能量摄入。但不足之处是，多运动的时间并未显著提升减重手术患者的运动达标率（150分钟/周以上的中-高强度运动），仍只有体重正常者的一半左右。而且，虽然术后患者的能量摄入减少了，但是饮食健康指数HEI及其评分指标均和未手术者相似，与体重正常人差距也较明显。由此可见，减重手术后患者的健康生活方式有所提高，但尚未达到正常体重者的标准，需要进一步完善术后的健康指导，特别是对150分钟运动达标和健康饮食标准的强调，以进一步维系减重手术后长期的体重控制效果。

2. 本研究为回顾性的人群数据分析，手术的具体术式，术后随访具体时间，患者运动时间与饮食情况均为患者自我报告，存在偏移与回忆偏差的可能。

参考文献：

https://www.medpagetoday.com/primarycare/obesity/99329?xid=nl_mpt_DHE_2022-06-17&eun=g1630810d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Daily%20Headlines%20Evening%202022-06-17&utm_term=NL_Daily_DHE_dual-gmail-definition

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

百度浏览   来源 : CCI心血管医生创新俱乐部   

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