6月14日，哈医大一院心内科在李悦副院长的带领下，由哈医大一院心内科三病房主任涂应锋教授团队与多学科专家相互协作，成功为一名中年女性房间隔缺损合并阵发性室上性心动过速患者进行了经导管射频消融术+经皮房间隔缺损封堵术一站式手术。这场高难度的 “接力”手术即刻有效地缓解了患者心慌、胸闷症状，并且减少多次手术带来的副损伤，减轻经济负担。

51岁的郭阿姨既往有不明原因突发心动过速病史多年，一直未发现病因，在当地医院行超声心动图检查后发现先天性心脏病房间隔缺损。原本困扰郭阿姨的心慌症状未明确诊断，现在又发现心脏多一个“心眼”需要修补手术治疗，一时间郭阿姨及家人们都愁眉不展。

近日，在当地医院建议下，郭阿姨来到哈医大一院心内科就诊，入院后完善心脏彩超提示房间隔存在一个较大的缺口（中央型缺损）。经哈医大一院心内科结构性心脏病学专家涂应锋教授会诊，建议患者行经皮房间隔缺损封堵术。

在微创手术封堵房间隔缺损进行右心导管检查时，患者突发严重的心慌症状，心电监护示室上性心动过速，与患者既往心慌症状十分相似，一直困扰郭阿姨的心病，总算找出病根。这种心律失常经常突发突止，普通心电图检查很难明确诊断，此时的涂教授沉着冷静，结合术中情况及患者日常心律失常发病的症状描述，考虑为右心导管检查刺激产生了早搏，而早搏在心脏先天存在的两条传导“电路”间产生了折返，诱发了室上性心动过速发作。当即，涂应锋教授联系哈医大一院心内科电生理专家王召军教授及心脏彩超室郭耀磊副教授进行多学科会诊讨论，三位专家一致决定采用一站式手术方案——即先进行室上性心动过速射频消融术，终止室上性心动过速发作，再进行经皮房间隔缺损封堵术。

在确定治疗方案后，涂应锋教授向患者及家属耐心地讲解手术的流程，告知患者家属房间隔缺损封堵后，房间隔上的封堵伞可能会增加射频消融的难度及风险，故建议先行室上性心动过速射频消融术。经王召军教授团队行心内电生理检查，确定诊断为房室结内折返性室上性心动过速，遂进行常规消融，巩固消融后未诱发心动过速，射频消融术成功。

王召军教授将“接力棒”交到涂应锋教授手上，两项手术共同利用股静脉通路，避免患者二次损伤。在心脏超声医师郭耀磊的“最强辅助”下，涂应锋教授根据患者心脏彩超结果，选用合适大小的30mm房间隔封堵伞，成功堵住患者的“小心眼”，术后心脏彩超评估封堵十分成功。

经皮房间隔缺损封堵术、室上性心动过速射频消融术已是心内科成熟技术，一站式操作可以一次性解决两大问题，既能极大减低患者两次上手术台的心理压力及手术风险，由于术中一些器械可以通用，也减轻了患者的经济负担。

杨静医师，涂应锋教授，患者郭阿姨，王召军教授，段宇辰医师

纵观国内外医疗界，综合治疗、多学科协作、共同发展已成为当今医疗发展的必然趋势，只有具备多学科综合治疗实力，才能真正为患者提供最佳的治疗方案。哈医大一院心血管内科始终追求患者之上，精益求精，心导管室扩建工程正在进行，其内设有心内科、心外科联合杂交手术室，可同时完成冠脉导管介入治疗，先天性心脏病介入治疗，结构性心脏病介入治疗以及心脏外科手术，使诊断治疗同期完成，提高治疗效率。随着现代医学不断发展，哈医大一院心血管内科依然会逐渐蓬勃发展，再创辉煌！

杨静 段宇辰

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