关键词:COVID-19;Omicron BA.4/5;疫苗
新冠病毒突变株Omicron BA.4/5于2022年4月首次由南非的科学家发现,因其适应性更强,所以迅速蔓延到了全球至少63个国家,并已经成为新的主流毒株。(根据6月29日之前数据制图。目前已经有了更大的变化,包括,中国内地也检测到BA.5)
Omicron BA.4/5是新冠病毒进化史上第二个再次发生严重免疫逃逸的突变株。
由于第一个发生严重免疫逃逸的突变株Omicron BA.1在替代了Delta突变株后掀起了全球蔓延的巨浪,并导致了远多于Delta的感染者死亡;所以科学家和各国政府正在紧张地密切监测着BA.4/5病例变化,并焦虑地督促疫苗研发制药公司更新疫苗、特别要求更充分考虑Omicron BA.4/5亚型的特异性。
而对于我们个人来说,我们更关心的是Omicron BA.4/5感染后的重症和病死风险。
既担心BA.4/5能够逃逸疫苗接种诱导的免疫应答,是否会由此导致更严重的病情,也担心之前接种的疫苗是否还能够防重症?
2022年6月28日,南非科学家在预印版开放平台medRxiv发布了首个Omicron BA.4/5感染者病情严重程度的文章,立即引起广泛关注【1】。
这篇论文的题目是“Outcomes of laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection during resurgence driven by Omicron lineages BA.4 and BA.5 compared with previous waves in the Western Cape Province, South Africa”。研究者将2022年5月1日至21日Omicron BA.4/5流行期间的病例与之前疫情期间经实验室确诊的病例(年龄20岁或以上)进行比较。
应用Cox回归,研究者比较了感染了不同突变株病例的病死和危重症比例;尤其是,本研究对不同组之间人口、合并症、疫苗接种、之前感染等因素做了校正,从而使得结果更为可靠。
共纳入3,793名Omicron BA.4/5病例和之前突变株病例190,836例。
1)真实世界的Omicron BA.4/5重症和死亡比例
研究者对原始毒株、Beta疫情、Delta疫情、BA.1疫情和BA.4/5疫情的病例分别做了分析,其真实世界中死亡比例依次为5.3%、6.9%、6.4%、2.5%和1.9%。
另外,BA.1病例中有11.5%有既往感染史,BA.4/5病例中则到了18.9%,远高于之前突变株病例中既往感染史低于3%的比例。
2)Omicron BA.4/5病例的严重程度与BA.1相似
由于新冠感染者的病情严重程度受年龄、基础疾病、疫苗接种和既往感染等因素影响。所以在进行组间比较时需要做统计校正,以在各组间匹配的情况下进行比较。
结果显示,以BA.1为参照时,BA.4/5病例的病死比例差别无统计学意义(aHR = 1.17,95% CI 0.91-1.52);以BA.1为参照时,BA.4/5病例的危重症+病死比例差别也无统计学意义(aHR = 1.01,95% CI 0.92-1.12)。
1,真实世界中,南非实验室确诊的Omicron BA.4/5病例的病死比例1.9%;与BA.1病例相比,BA.4/5病例发生病死/危重症的风险无差别,均低于更早的毒株。
2,疫苗接种仍能有效预防BA.4/5感染后发生危重症/病死,3剂疫苗接种的有效性为73%。
除了回答Omicron BA.4/5病例的病情严重程度之外,也给出了我们应对之策:疫苗接种仍有效!
本研究其实也给了部分答案:面对Omicron BA.4/5,基于原始毒株的疫苗对预防其危重症/病死仍有效。
我们继续坚持之前的观点:面对疫情的风险时,目前能用的疫苗,就是好的选择。原文链接:
【1】 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.06.28.22276983v1
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