1970-01-01
川崎病（Kawasaki disease， KD）是一种儿童血管炎，其特征为发热、双侧结膜炎、口腔黏膜红斑，肢体皮疹及颈部淋巴结肿大。对于发生冠状动脉瘤的患者，推荐长期抗血小板治疗。
意大利罗马Sapienza大学Dr. A. Cinque等报告1例26岁男性患者，因休息时出现压迫性胸痛，放射至颈部，并在服用硝酸甘油40分钟内症状消失而就诊于作者医院，患者15年前诊断为KD，并有冠状动脉瘤证据。患者用药包括每日1次华法林（国际标准化比值INR 2～3）。心电图显示前壁导联ST段抬高。超声心动图正常。冠状动脉造影证实室壁瘤导致管腔严重不规则（图3 A，B；白箭头）。右冠状动脉近段闭塞（图3 B），后侧支和后室间支可见侧支循环（图3 A，B；红箭头）。尝试经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败（图3 C）。患者联合使用华法林和阿司匹林治疗。CT血管造影排除脑动脉瘤。1个月后患者无症状，接受负荷试验，结果显示诱导缺血阴性。超声心动图证实上述结果。
由于病例罕见，且缺乏对照试验，目前对于KD诱发冠状动脉瘤患者尚无最佳治疗策略。本病例报告是抗凝治疗预防冠状动脉血栓的失败案例；抗凝联合抗血小板治疗可能为好选择。未来可对覆膜支架的使用进行检验。
图3. 伴有动脉瘤的冠状动脉循环
百度浏览 来源 : 国际循环
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